重度积水并伴有输尿管上段结石怎么治疗

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胡其准 泌尿外科 主治医师
华中科技大学附属同济医院
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武汉市
问题描述:罗医生,你好!痛过体检查出重度积水并伴有输尿管上段结石,发现有20mm的结石,医生让做经皮肾手术,请问经皮肾手术会导致肾萎缩吗?会不会影响肾功能以及性功能呢?(男,35岁)
分析及建议: 检查结果发给我看看,手术不会影响萎缩,但是积水时间长了,可能影响,长期重度肾积水,时间长了,肾皮质薄了,手术后肾脏远期有萎缩可能,这个以后每年都要彩超检查复查,包括肾功能,没影响肾功能,积水导致萎缩,不早点手术不行的,正常人一个肾脏也可以正常生活,很多人先天性一个肾脏,萎缩只要不是特别严重的,也会有一定肾功能,萎缩不是手术的原因,手术是解除梗阻,减轻积水,积水不会马上就完全消失,就像气球吹过大了,也不会完全恢复正常的,慢慢消失,以后定期复查彩超,都安全,现在也没什么手术并发症,萎缩和手术无关,和重度积水有关,和手术方式无关,和手术方式无关,做软镜也萎缩,经皮肾本身就是微创了,不会伤害肾脏,萎缩是积水时间长了。
咨询时间: 2021-03-17
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罗医生,你好!痛过体检查出重度积水并伴有输尿管上段结石,发现有20mm的结石,医生让做经皮肾手术,请问经皮肾手术会导致肾萎缩吗?会不会影响肾功能以及性功能呢?(男,35岁)

胡其准医生

你好,我是胡医生,检查结果发给我看看

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患者

不好意思,结果没带身上。目前已经做了经皮肾手术

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患者

就担心以后的问题,

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患者

做了经皮肾手术复查后结石是没有了

胡其准医生

重度积水多长时间?

胡其准医生

手术不会影响萎缩,但是积水时间长了,可能影响

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患者

不知道,没有显示。就是显示重度积水

胡其准医生

长期重度肾积水,时间长了,肾皮质薄了

胡其准医生

手术后肾脏远期有萎缩可能

胡其准医生

这个以后每年都要彩超检查复查

胡其准医生

包括肾功能

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患者

做这手术对肾功能有影响吗?

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患者

肾功能目前抽血是正常的

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患者

那是手术导致肾萎缩?还是积水会导致

胡其准医生

没影响肾功能

胡其准医生

积水导致萎缩

胡其准医生

不早点手术不行的

胡其准医生

正常人一个肾脏也可以正常生活

胡其准医生

很多人先天性一个肾脏

胡其准医生

萎缩只要不是特别严重的,也会有一定肾功能

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患者

好的,医生是说单纯手术不会导致肾萎缩?如果是其它的原因会导致身萎缩吗?

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患者

但是这种情况也可以做输尿管软镜对吗?

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患者

那现在做了手术后,积水会排出来吗?

胡其准医生

萎缩不是手术的原因

胡其准医生

手术是解除梗阻

胡其准医生

减轻积水

胡其准医生

积水不会马上就完全消失

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患者

但是会少点,对吗?

胡其准医生

就像气球吹过大了,也不会完全恢复正常的

胡其准医生

慢慢消失

胡其准医生

以后定期复查彩超

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患者

现在有后悔做了经皮肾手术,应该做软镜更安全

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患者

对吗?

胡其准医生

一样的

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软镜手术更安全

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患者

现在手术第七天

胡其准医生

都安全,现在也没什么手术并发症

胡其准医生

萎缩和手术无关

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患者

软镜手术不会导致肾萎缩呀

胡其准医生

和重度积水有关

胡其准医生

和手术方式无关

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患者

嗯嗯 明白了

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患者

和手术方式无关,

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患者

就算做了软镜手术,也有可能导致肾萎缩,对吗?

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患者

主要是积水在那里,对吗?

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患者

主要是积水导致身萎缩,对吗?

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患者

经皮肾是属于微创吗?对肾有很大影响吗?

胡其准医生

是的,和手术方式无关,做软镜也萎缩

胡其准医生

经皮肾本身就是微创了,不会伤害肾脏

胡其准医生

恢复后是一样的

胡其准医生

萎缩是积水时间长了

胡其准医生

导致的

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患者

嗯嗯 好的 明白了。积水时间是从哪里看的?如果轻微肾萎缩应该没关系吧?

胡其准医生

积水时间一般重度的话都好几年了,之前没有检查过吧

胡其准医生

轻微的萎缩也没事

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患者

从没做过检查,因为从来不痛的

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患者

没痛过

胡其准医生

应该好多年了

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患者

积水是什么引起来的

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患者

但是积水又完全排不掉,那做这手术有任何意义

胡其准医生

结石梗阻

胡其准医生

不做手术,结石堵死了,积水有利于重,肾脏那不就废了

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哦哦!明白了。把结石已经排掉了,昨天检查没有了结石

胡其准医生

是的

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患者

没有了结石,积水也会排掉一点吗?

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患者

经皮肾手术和输尿管软镜的话,前者就能把结石全部排掉,后者可能排不轻对吗?但是前者就伤害要大点,对吗?

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患者

我好焦虑

胡其准医生

积水会慢慢少,

胡其准医生

手术都有伤害

胡其准医生

软镜对输尿管也有伤害只不过这些伤害都是微不足道的

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那就好,那经皮肾手术对肾也没啥影响吧?

胡其准医生

是的,手术没事的放心吧

胡其准医生

后期定期复查就可以了

胡其准医生

平时多喝水

胡其准医生

饮食没什么禁忌

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患者

好!谢谢你,医生。我心里舒服多了

胡其准医生

嗯好的不客气,没事的别担心

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医生在吗?

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患者

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患者

帮忙看看左肾的

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之前体检出来的

胡其准医生

左肾重度积水

胡其准医生

右肾正常

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患者

好 石头不大哈

胡其准医生

没有特别大

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患者

那这个是不是只能做经皮肾更好呢

胡其准医生

经皮肾镜快一些

胡其准医生

结石取的干净

胡其准医生

都已经做了不用再纠结这个了,手术都是差不多的

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患者

我好焦虑,后悔当时没有细心问清楚

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患者

图片因隐私问题无法显示

胡其准医生

没必要焦虑,手术都是差不多的,是我也会选择经皮肾

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患者

医生这个肾功没问题吧?

胡其准医生

没有

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患者

好 如果是你为啥会选择经皮肾?

胡其准医生

更好做啊

胡其准医生

手术时间短

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患者

图片因隐私问题无法显示

胡其准医生

其他还好

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患者

医生帮忙看看这个前列腺的

胡其准医生

没有问题

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患者

我就是担心术后对肾的影响

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患者

时间快,我觉得没啥

胡其准医生

哪个肾

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患者

左肾

胡其准医生

那不是手术影响

胡其准医生

手术是解决问题

胡其准医生

现在问题解决了很好

胡其准医生

萎缩和手术无关

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患者

好的

胡其准医生

胡其准医生

定期复查彩超

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患者

如果肾萎缩的是不是尿毒症?

胡其准医生

那两回事

胡其准医生

你这即使把左肾切了也没有尿毒症

胡其准医生

萎缩是因为肾积水时间长了

胡其准医生

几年前一开始检查出来了,早点处理就不会这样

胡其准医生

再说现在还不一定会萎缩了

胡其准医生

没必要搞这么紧张

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对对,担心以后。

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现在没萎缩哈!

胡其准医生

嗯,没事的放心吧,定期复查就可以了,有什么情况再给我留言

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胡其准 泌尿外科 主治医师
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