脑动脉瘤破裂昏迷术后一直昏迷怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********30
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生你好，我母亲58岁，在12月3号晚7点脑动脉瘤破裂昏迷，4号晚7点在武汉同济医院完成开颅和去骨瓣手术，5号进行了气管切开手术，术后一直昏迷，在术后12天左右脱呼吸机，转入普通病房，现在病人时不时会睁眼，但是属于无意识的那种，目前病人已转回当地地市医院治疗肺部感染，计划术后一个月后再回武汉进行促醒和康复治疗，请问医生我母亲这种情况后续还有苏醒恢复可能吗？请提供下专业的治疗期望和医疗建议？此外，我有武汉同济医院的几个影像授权码，但是我不知道在哪查看，是否提供你这些授权码，你就可以查看病人的CT影像资料？胶片我有，手机拍照胶片可以吗？（女，58岁）
1-2两张是术前片子，3-4张是昨天片子和报告，最后一张是最近的一张肺部片子
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
你好，你的问题已收到。
蒋鸿杰医生
从你上面给的头颅ct片子来看颅内情况还可以，理论上来讲还是有一定的苏醒机会的。但这种病人。后期比较大概率的会继发脑积水，一般在术后2~3个月，如果病情平稳应行颅骨修补，若合并有脑积水，还应进一步做脑积水分流手术，这样才可以增加后期苏醒的几率。
患者
如果出现脑积水这种情况，抽积水手术对病人脑部影响大吗？此外，这种肺部感染通常在术后多久能控制下来，是不是控制下来了，下一个动作就是封气切，还是要一直等到病人醒来能吞咽，才能进行进行封气切口？颅骨修补术大概是在什么阶段去做，是不是应该在病人康复治疗后，恢复到一个比较理想的状态后，再去做颅骨修补，这个手术会影响脑部吗？是不是术后一个月，就可以去进行高压氧等促醒治疗了？比较担心病人就一样一直无法恢复意识
蒋鸿杰医生
继发性脑积水行分流手术属于常规手术。
蒋鸿杰医生
至于气切口封闭，主要取决于病人的呼吸情况，包括感染以及咳嗽咳痰能力等，并没有确切的时间，因人恢复情况而异。
蒋鸿杰医生
颅骨修补手术一般在第1次去骨瓣术后2~3个月比较合理，当然前提是颅内情况要稳定，切口没有感染破溃等情况
蒋鸿杰医生
如果胸部手术也是常规手术，并不会对颅脑神经产生严重影响
蒋鸿杰医生
目前高压氧并不是绝对需要做的，尤其是针对这种脑出血的病人，高压氧绝非是促进意识恢复的必要治疗方法。
蒋鸿杰医生
平时请康复科与床旁被动肢体康复、针灸理疗等会对这个病人有所帮助
患者
影像学所见： 颅动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术术后改变；左侧额叶、颞叶见片状低密度影并斑片状高密度影：左侧脑膜脑膨出：左侧侧脑室牵拉扩张；中线结构居中。这个报告，我可以理解病人左脑可能受损较为严重吗？有没有什么样的手段能评估病人脑部神经的受损情况和后期可能的恢复情况评估
蒋鸿杰医生
不能算较为严重，但是手术是从左边进去的，所以局部的损伤包括出血以后的损伤，这是在所难免的
患者
脑神经那些功能受损或是病人后期可能能恢复那些功能，没啥好的评估办法对吗？请问病人后期恢复意识和吞咽能力的可能性大吗
蒋鸿杰医生
一般损伤的脑神经后期是不能恢复的，但相应的神经功能可能会有剩余的周边健康的脑神经所代偿。意识恢复和神经功能的恢复是一个比较漫长的过程，我们一般需要观察3~6个月。但至少目前从他复查的ct上来看，颅内情况并没有非常糟糕，换句话说，还是完全有机会恢复意识的。
患者
明白，感谢医生你的耐心解答
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！您可以关注我，有健康方面的疑问可再图文或电话咨询。
患者
请问医生您有武汉这边的这类康复医院可推荐的吗？我网上看到有其他病人家属有提到促神经修复之类的药，不知道是什么药？我也不知道下个阶段该送去什么康复医院做进一步治疗为好
蒋鸿杰医生
武汉那边我不是很了解，我自己是浙江这边的。促神经营养的药物在前2-3个月内都可以尝试使用，譬如神经节苷脂、胞磷胆碱等。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
