你好,主任,我今天做磁共振检查出缺...

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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问题描述:你好,主任,我今天做磁共振检查出缺血,和脑白质高信号,平时血压在85到130之间,血糖以前测过不高,血脂明天去测下,请问一下我该怎么治疗?(女,44岁)
分析及建议: 脑部磁共振提示有缺血灶,分级为1级,1级正常人也可能检查会有的,2级以上就要考虑疾病,脑梗塞没有,不用担心,如果脑梗塞,是偏身手脚(单侧)麻木,您是双手轮流麻木,跟脑部没关系,不符合脑血管疾病的症状特点,不用担心,缺血灶1级正常人都有的,不属于疾病,不用担心,现在没有高血压糖尿病,检查下血脂看看高不高,注意改善下睡眠,你这种情况属于植物神经紊乱,关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下,要一侧的手脚麻木才是脑部疾病,电子照片可以发过来看看,1级是不需要任何治疗,但是1级是不需要任何药物治疗,不要纠结这一点弄图像,植物神经紊乱可以治疗下,脑梗塞肯定写出来。
咨询时间: 2024-09-19
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患者

你好,主任,我今天做磁共振检查出缺血,和脑白质高信号,平时血压在85到130之间,血糖以前测过不高,血脂明天去测下,请问一下我该怎么治疗?(女,44岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

脑部磁共振提示有缺血灶,分级为1级

冼文彪医生

1级正常人也可能检查会有的,2级以上就要考虑疾病

冼文彪医生

请问当时有什么不舒服做脑部磁共振检查?

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患者

我是因为手麻,因为我爸妈有脑梗,怕自己也会有脑梗,所以我不放心就顺便去做下脑部磁共振的,

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患者

最近入睡也比较困难,白天睡不醒

冼文彪医生

脑梗塞没有,不用担心

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患者

请问主任缺血怎么治疗呢?

冼文彪医生

请问是双手麻木还是一个手麻木,是手掌还是整个手都有麻木?

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患者

两只手轮流麻木,有时候是手指头麻,有时候是手面麻木,还有胳膊疼,也不能压,一压的话胳膊也有点麻,正常情况下都是躺下来睡觉的时候麻,起来活动没感觉

冼文彪医生

如果脑梗塞,是偏身手脚(单侧)麻木,您是双手轮流麻木,跟脑部没关系,不符合脑血管疾病的症状特点,不用担心

冼文彪医生

缺血灶1级正常人都有的,不属于疾病,不用担心

冼文彪医生

现在没有高血压、糖尿病,检查下血脂看看高不高

冼文彪医生

注意改善下睡眠

冼文彪医生

平时有没比较容易心烦或紧张?

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患者

我心理素质不行,经常紧张,焦虑,脾气还大

冼文彪医生

你这种情况属于植物神经紊乱

冼文彪医生

关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

主任,我需不需要把电子档片子传给你看下呢?看看片子有没有脑梗,被你一说单侧麻还是双侧麻我都有点记不得了,好像左侧麻的多点,主要就是手麻

冼文彪医生

要一侧的手脚麻木才是脑部疾病

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患者

那看片子能看出来吗?

冼文彪医生

电子照片可以发过来看看

冼文彪医生

1级是不需要任何治疗

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患者

明天我看看可不可以拷贝出来

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患者

这个要去磁共振档案室拷贝了吧

冼文彪医生

可以

冼文彪医生

但是1级是不需要任何药物治疗,不要纠结这一点弄图像

冼文彪医生

植物神经紊乱可以治疗下

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患者

但是我怕是脑梗啊

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患者

如果是脑梗的话报告上会写出来吧?

冼文彪医生

脑梗塞肯定写出来

冼文彪医生

刚才分析了,您麻木不符合脑部疾病特点,脑梗塞症状上不用检查都已经排除了

冼文彪医生

而且您没有高血压、糖尿病、高龄这脑梗塞的三大因素

冼文彪医生

既无脑梗塞的症状,也不存在脑梗塞发病基础,完全排除了这个病

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患者

我马上在注意观察下,看一侧麻木还是双侧麻木

冼文彪医生

可以

冼文彪医生

调整植物神经可以吃这个药:来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

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患者

如果一侧麻木的话是不是就是脑梗塞了?

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患者

主任,你现在不谈我症状,就看这片子描述的情况来看也不是脑梗塞吧?脑动脉硬化会发展成脑梗塞的

冼文彪医生

脑梗塞可以有一侧手脚麻木,到一侧手脚麻木不一定就是脑梗塞

冼文彪医生

片子没有任何脑梗塞的征像

冼文彪医生

DWI是专门看脑梗塞,没有任何问题,可以放心了

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患者

主要我平时没有头疼,头晕的症状

冼文彪医生

那没有脑部疾病的症状

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患者

就是手麻

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患者

浑身疼

冼文彪医生

手麻、浑身疼不是脑梗塞的症状

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患者

主任,我再咨询你最后一个问题,如果我是一侧麻木的话,从片子上看也不是脑动脉硬化吧?

冼文彪医生

是的,片子看不出来任何脑动脉硬化的情况

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患者

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患者

主任,你好,这是我母亲的,也有慢性缺血灶,医生说是脑梗

冼文彪医生

缺血灶不属于脑梗塞,您母亲有没手脚瘫痪的症状?

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患者

我妈有陈旧性脑梗,没有中风罢了

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患者

看有没有脑动脉硬化我们当地医生说要查磁共振血管成像

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患者

医生说是腔隙性脑梗塞

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患者

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冼文彪医生

您母亲可以一个脑血管磁共振血管显像(MRA)看看有没脑血管狭窄

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患者

我妈有个双侧基底节区陈旧灶我估计就是以前发生过脑梗,但是可能面积不大

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患者

我妈有颈动脉斑块

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患者

应该有脑动脉硬化

冼文彪医生

如果没有瘫痪的症状,估计可能有很小的陈旧性梗塞

冼文彪医生

检查一下血糖、血脂看高不高

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患者

对的,我爸是大面积脑梗,所以引起中风了

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患者

所以我就比较害怕自己得脑梗

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患者

脑梗不可怕,怕得是中风

冼文彪医生

您的的磁共振没有任何脑梗塞的迹象

冼文彪医生

脑梗就是中风

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患者

轻微脑梗还不至于中风,大面积脑梗就会中风,就是堵的面积大了就中风了

冼文彪医生

中风分为脑梗塞和脑出血,脑梗塞是属于脑中风的一种类型,没有大小之分

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患者

等中风了就迟了

冼文彪医生

您没有脑梗塞

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患者

主任,你看我这缺血,是不是哪个地方的小血管堵住了,导致那个地方血流不畅通,所以才缺血

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患者

血流畅通的话怎么会缺血

冼文彪医生

您的属于1级,正常人都有的

冼文彪医生

电子图片弄到了吗?

冼文彪医生

发给我看看

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患者

明天我去拷贝下,今天没来得及

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患者

主任,我检查结果出来了没有三高,我还查了凝血功能七项,也没有问题,因为我在吃地诺孕素,是一种孕激素药,怕有血栓,所以才做过的凝血功能检查

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患者

请问缺血不是血栓吧?缺血的话如何治疗?

冼文彪医生

缺血灶和血栓是不一样

冼文彪医生

轻度缺血灶不用任何处理

冼文彪医生

没有三高,也没有凝血功能问题,但就没有缺血和血栓

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患者

我们当地医生给我开了血塞通和腺胺钴胺片

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患者

我还没吃

冼文彪医生

不用吃

冼文彪医生

每天多喝水

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患者

那缺血治愈呢?

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患者

怎么让它以后不再缺血

冼文彪医生

低盐低脂饮食,加强锻炼

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患者

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患者

主任,你看我这个凝血酶时间是不是有点长,我看网上的参考值都不一样,有的说不能超过18秒,有的说不超过16秒,我这个好像超过了

冼文彪医生

这个指标正常的,没问题

冼文彪医生

假设如果是延长,那容易出血,不是梗塞,当然这个假设不成立

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患者

脑出血也不行啊

冼文彪医生

当然不行了

冼文彪医生

我的意思是您不用担心脑梗塞、缺血了

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患者

那我这个凝血酶时间20.4属于正常的吧?

冼文彪医生

正常的,每个医院的试剂盒不一样,所以数值都不一样,这检测的指标要以参考值为准

冼文彪医生

这份报告在正常参考值范围内,属于正常

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患者

主任你好,请问如果我吃地诺有形成血栓的风险的话我那个凝血酶时间TT应该是时间应该是缩短的,不应该延长对吗?

冼文彪医生

是的

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患者

主任,你好,请看下能不能打开

冼文彪医生

可以打开

冼文彪医生

缺血灶很轻微

冼文彪医生

跟手麻没有关系

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患者

这个可以打开

冼文彪医生

可以打开,缺血灶属于轻度,没有致病性,不用担心。有轻度颈椎病,注意不要长时间低头看手机

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 副主任医师
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