我想请问一下,胃癌患者是派特CT来...

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曲卓慧 肿瘤内科 主任医师
四平市中心人民医院
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问题描述:我想请问一下,胃癌患者是派特CT来分期还是术后肿瘤病理分期的?(男,53岁)我不太明白的就是,刚开始上面写的是胃恶性肿瘤ct4N1M0 然后术后就写胃恶性肿瘤T2N0M0 所以我都不知道患者到底是多少期
分析及建议: 我看下报告单,稍等,是先确诊的胃癌,然后做的新辅助治疗,再做的手术。术前的叫临床分期,应该是cT4N1M0。经过新辅助化疗后,肿瘤缩小了,所以术后降期了,叫病理分期,应该是ypT2N0M0。能降期,说明之前的化疗效果不错,降期后手术,术后是IB期。对,那我觉得还是回家休息3个月,再到医院复查看吧。回家加强营养,调养一下身体。我觉得可以休息,前提是一定要按时去复查。腹部增强CT每半年复查一次,胃镜每年一次。21天后先做一次胃镜。前一天晚上少吃点东西,第二天早上空腹去做胃镜。确诊后就加上贝伐了。术前术后需要暂停贝伐,所以那个阶段只做的化疗。
咨询时间: 2022-10-29
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我想请问一下,胃癌患者是派特CT来分期还是术后肿瘤病理分期的?(男,53岁)
我不太明白的就是,刚开始上面写的是胃恶性肿瘤ct4N1M0 然后术后就写胃恶性肿瘤T2N0M0 所以我都不知道患者到底是多少期
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曲卓慧医生

你好。我看下报告单,稍等

曲卓慧医生

是先确诊的胃癌,然后做的新辅助治疗,再做的手术。是这样的吗?

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患者

是的

曲卓慧医生

术前的叫临床分期,应该是cT4N1M0。经过新辅助化疗后,肿瘤缩小了,所以术后降期了,叫病理分期,应该是ypT2N0M0。

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患者

三月份确诊了胃癌,然后做了四次化疗,最后手术,有时候又做了六次化疗

曲卓慧医生

能降期,说明之前的化疗效果不错

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患者

那请问一下医生,那像现在这样的结果,患者是属于几期?

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患者

术前分期是因为派特CT的结果分期的对吗?然后做了四次化疗之后,肿瘤缩小了,术后分析出来就降期了是吗?

曲卓慧医生

术前是IIIA期。降期后手术,术后是IB期。

曲卓慧医生

是的

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患者

那像现在患者化疗了六次,后期还需要靶向治疗吗?

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患者

现在患者出院了,医生给了两个方案,一个是三个月去次复查,另外一个是一个月去一次靶向治疗

曲卓慧医生

患者前期化疗的不良反应大不大?

曲卓慧医生

体力怎么样?

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患者

医生,请问一下是不是术前是IIIA是属于中晚期,然后新辅助治疗术后降期到IB期是属于早期吗?

曲卓慧医生

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患者

患者前期化疗就是吃不下东西,吐的不多,就是想吐吐不出来,挺力还好,就是体重上不去

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患者

每次去医院化疗的那三四天都吃不下,睡不好,体重一直涨不上去

曲卓慧医生

那我觉得还是回家休息3个月,再到医院复查看吧。

曲卓慧医生

回家加强营养,调养一下身体。

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患者

那医生,如果是您,您觉得需不需要靶向治疗?像患者现在这个结果,还是说休息三个月,在去靶向治疗?

曲卓慧医生

我觉得可以休息,前提是一定要按时去复查。

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患者

复查的话是做什么检查腹部增强CT t吗?

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患者

还是做胃镜?

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患者

医生,您觉得可以休息,是说不需要再去用靶向药吗?还是说休息一段时间再去?

曲卓慧医生

腹部增强CT每半年复查一次,胃镜每年一次。

曲卓慧医生

术前是不是只做的化疗?没有加贝伐吧?

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患者

就是患者这个月16号出院的时候,做了增强CT跟那个胃镜,但是胃镜没有照清楚,因为患者早上吃的东西,下午去照的,然后医生就说21天后让他去本地的医院照一下胃镜

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患者

术后化疗好像后期第三次就加了靶向

曲卓慧医生

哦,那就21天后先做一次胃镜。

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患者

我去看看出院的那个总结,拍给医生您看

曲卓慧医生

前一天晚上少吃点东西,第二天早上空腹去做胃镜。

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患者

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患者

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患者

从这个出院总结看,好像是术后第一次化疗就加了靶向治疗

曲卓慧医生

看明白了。确诊后就加上贝伐了。术前术后需要暂停贝伐,所以那个阶段只做的化疗。

曲卓慧医生

按这样看,靶向应该继续,更好一些。

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患者

意思是说术前确诊之后,化疗就已经加上了靶向治疗了吗? 那患者这样一共是加了多少次靶向药?

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患者

那请问一下,按报告上面,靶向治疗要继续,是休息三个月再继续,还是输了一个月一次?

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患者

大概要靶向治疗多少次会好点?那边的医生就说要两年

曲卓慧医生

对,术前加了一次靶向,术后加了4次靶向。

曲卓慧医生

不是休息3个月再继续,而是继续用靶向,不停。

曲卓慧医生

我的意见也是用两年。

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患者

就是一个月一次吗?不是说患者降期了吗?那为什么靶向治疗还要连续两年这么久

曲卓慧医生

降期是因为做了前期的治疗,之后最好能巩固下来。

曲卓慧医生

一般维持治疗都是做2年就停止。

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患者

医生,是不是如果不继续靶向治疗的话,是不是就会复发?那请问一下,像患者现在这样,生存率是多少?患者在医院什么都不肯问医生,所以我也不太明白爸爸的情况,因为我怀孕了,所以陪护不了他在医院,所以有很多问题都是不太明白,才会问医生您的

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患者

是不是持续两年后,就不再需要靶向治疗或者化疗了?就好了对吗?

曲卓慧医生

对,做维持治疗,也是为降低复发几率。在做维持治疗期间也需要定期复查。维持治疗2年,也不能保证就是治愈。

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患者

那患者现在这种情况,生存率有多少?

曲卓慧医生

胃癌的生物学行为特别复杂,肿瘤异质性很强的。

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患者

我就是怕一个月去一次医院,患者特别害怕去医院,每次去医院都瘦好几斤,吃不下,睡不了,体重一直上不去,所以就想知道,所以就想问问,按现在的疗程,患者的生存存活率有多少?大概是多少年?

曲卓慧医生

不做维持的话,5年生存率也能有50%到60%吧

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患者

如果继续的话,就会更加久对吧

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患者

医生,假如现在先继续靶向半年或者一年,看患者身体恢复情况,再考虑后期在继不继续也可以对吗?

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患者

这个靶向治疗是不是一定要一个月一次?不能两个月一次吗?还是说这个药效是有规定的?

曲卓慧医生

曲卓慧医生

也可以

曲卓慧医生

最好一个月一次,不拉长间隔

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患者

好的,谢谢医生

曲卓慧医生

不客气

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曲卓慧 肿瘤内科 主任医师
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