耳鸣咽鼓管和耳鸣都在好转怎么治疗
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患者
李专家您好。之前咨询了您关于我耳鸣的问题。本来咽鼓管和耳鸣都在好转。不过上周五我好像和一个有感冒症状的同事吃饭被传染了，造成患病咽鼓管脓液增加，耳鸣加重。同时不患病咽鼓管也有脓液，昨天有嗡嗡的低沉声，很低，今天早上好了，低沉声没有了。我现在应该如何处理。需要吃头孢阿莫西林这样的消炎药有效果吗？还是有什么办法您看（男，42岁）
李玉洁医生
你好！你所谓的咽鼓管脓液是怎么样的情况，感觉鼻腔有分泌物还是有脓性分泌物从口中流出？有鼻腔症状吗？咽痛有分泌物吗？
患者
鼻腔里没有分泌物。咽痛几乎没有，感觉咽部有些肿，但只有一点点分泌物。 不知道是不是反酸引起了反流性食管炎，前几天胃中药感觉起了反作用，造成嗳气前胸骨疼，停了中药后感觉为轻松了，返流也不明显了。感觉口里有分泌物，不知道是不是反酸性食管炎从食管里来的。还有特别是感觉脓液分泌物从那个侧面位置也就是咽鼓管开口那里来的。今天早上感觉有少一些的脓液了。您看用暖水袋热一下腮帮子有用吗？还是多喝水？还有什么改善办法吗？
李玉洁医生
你所谓脓液只是感觉，实际上没有可见的脓性物质是吧？食道返流即是不要乱吃东西，前面已经说过了。实际是咽部有分泌物，是否是脓性呢？我分析的对吗？
患者
谢谢李主任。今天下午晒了两个小时太阳，没想到耳鸣状况大为好转。我感觉咽鼓管只要堵塞时耳鸣就重。我今天晒太阳时喝点水，感觉两个耳朵咽鼓管都是通的，努力深呼吸让新鲜空气进到内耳里。目前就是感觉两个咽鼓管还是有点问题，脓性也不是颜色不同，但确实比一般的唾液更粘一些。您看我现在还是继续晒太阳？我用盐水勤漱漱嘴有用吗？怎么可以保持口腔内尽量细菌少一些？咽部分泌物很少 但确实两个咽鼓管还有一定问题。您看我现在应该怎么办？
李玉洁医生
从你说的情况来看我认为，你的咽鼓管还是恢复过程中，问题不大，越来越好的趋势，不用太担心，咽部的情况，正常情况下就是有菌状态，免疫力下降时，才会出现症状，没有必要用其他药物。淡盐水漱口是可以的。再有之前内舒拿喷鼻可以检查一段时间，一天一次一次一喷即可，用2周看一下是否考虑停药。
李玉洁医生
晒太阳是好事，补阳、健骨骼、抗抑郁等好处多多。
患者
谢谢李主任。不过现在新有嗡嗡声的之前没有问题的耳朵 现在嗡嗡声音还有 怀疑是咽鼓管也发炎了 那我还需要采取其他除了内舒拿之外其他药物治疗吗
李玉洁医生
咽鼓管如果发炎会有耳部症状比如耳堵痛耳鸣等甚至中耳炎。
李玉洁医生
可能是咽鼓管恢复的不够彻底吧
患者
是李主任 不过之前那个耳鸣的耳朵鼓鼓叫可以理解。前天开始另一个耳朵也有点鼓鼓叫。这是个新患病的耳朵。需要干预吗？
李玉洁医生
如果没有新的症状出现，检查一下自己原因，比如熬夜、喝酒、睡眠不足、情绪变化等因素。
李玉洁医生
人群中耳鸣的发病率17%，发病原因复杂除我之前提到的耳部、全身问题，还有大脑皮层听觉中枢处理耳鸣信号时，焦虑情绪通过大脑边缘系统对耳鸣的强化作用。等等。总之耳鸣有原因的要对因治疗，找不到原因的也不要紧张、恐惧。否则皮层神经细胞之间的冲动传递、强化会加剧症状。
患者
好的谢谢李大夫 那我就不去医院开消炎药之类的对吧？那些消炎药也对咽鼓管炎效果有限对吧？最近确实有些焦虑 恶化了脾胃功能
李玉洁医生
如果有急性炎症是有表现的，抗生素不能随意使用的。
李玉洁医生
焦虑情绪很可能加重躯体感受。
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