儿子今年七月份十岁左眼远视右眼现在也有点近视咋办
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患者
您好大夫，我儿子今年七月份十岁，左眼远视，右眼现在也有点近视了，现在有没有什么更好的提升左眼视力的办法吗，我今天咨询了我们这边的医生，让右眼滴阿托品，保持右眼模糊，尽量使用左眼，阿托品会不会有什么副作用，谢谢（男，9岁）
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杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 根据散瞳验光结果，孩子主要是远视参差比较大，九岁了发现的比较晚，右眼矫正视力1.0正常，左眼矫正视力0.3较差，如果检查没有其他眼部病变的话，诊断：左眼屈光参差性弱视。弱视是一种异常视觉经验（屈光参差，高度屈光不正，斜视，形觉剥夺如上睑下垂）引起的视觉发育障碍。 2. 治疗：配镜，坚持戴镜（除了睡觉和洗澡都戴），右眼（较好眼）遮盖6-8小时/天（用弱视眼罩，不遮的时候仍然要戴镜），3个月后复查。 3. 阿托品压抑也是一种方法，如果遮盖不能配合可以考虑，能配合的话，最好是遮盖，没有阿托品的副作用。 4.阿托品是一种抗胆碱药，为M-受体阻断剂，其副作用主要是：常见出汗减少、排汗受阻可致高热、口鼻咽喉干燥、皮肤潮红、烦躁。所以，为了减少副作用，要严格掌握用量，长效的阿托品每次使用不要超过半颗米大小，使用后压迫内眼角2-3分钟减少全身吸收。发生全身反应，立刻停药，多喝水，绝大部分就缓解了，若实在没有缓解，去儿科就诊。一般来说，正常用药，没有不可逆的大的副作用。 祝好。
杨旭波医生
考虑右眼近视了，关于生活习惯，我写过近视防控科普，发给您参考。
杨旭波医生
首先，近视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。 第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。 第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。 第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。 第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
杨旭波医生
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。 第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。 第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。 第八， 饮食方面，均衡膳食即可。 第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。 第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。 第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
杨旭波医生
如果普通框架眼镜效果不好，可以考虑rgp隐形眼镜
患者
大夫上午好，非常感谢，我再麻烦请问一下，阿托品前三天我们每天滴一次，之后三天滴一次进行干预，这个滴的多了，没啥事吧
杨旭波医生
一般没啥，阿托品压抑疗法本身可这么使用
患者
好的谢谢您，这个阿托品需要滴多长时间啊，目前还有没有更好的治疗远视的方法呢，天天眼镜戴的也不好，我真是心力交瘁，因为个子是最高的，还坐在班里最后一排
杨旭波医生
2-3个月复查。更推荐如前提到的遮盖疗法，没有什么药物副作用
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