肾结石手术后还是有尿蛋白怎么办
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患者
医生您好我还想咨询一下，我父亲一个朋友也是类似这样的毛病。他是肾结石，肾结石用超声波做完之后疼痛明显减轻，但是现在化验尿里面还是有蛋白，并且已经过去一个星期了走路还是有疼且伴有下肢水肿。（男，52岁）
牛艳林医生
你好，你父亲朋友是肾结石还是膜性肾病？
患者
初步诊断肾结石
患者
但是手术已经做了 结石已经排了
患者
可是还是有尿蛋白
患者
并且还有疼痛
牛艳林医生
能把化验单发过来看一下吗
牛艳林医生
可能是碎石的时候损伤到肾脏，有没有红细胞？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
53岁 男
牛艳林医生
看着蛋白不像是结石过来的，有可能也是肾病，建议去医院详细查一下。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
牛艳林医生
从你发过来的结果上看，尿蛋白能到三个加号，一般肾结石到不了这么高的蛋白，所以还是肾炎的可能性大，建议去医院挂肾内科，详细查一下吧。
牛艳林医生
你父亲朋友可能是肾结石合并肾炎，现在肾结石基本上好了，尿蛋白是肾炎来的可能性大。
患者
肾炎的话 是不是也是需要穿刺？
患者
对了 他下肢水肿
牛艳林医生
不一定要，蛋白两个到三个加号，可能尿蛋白定量没有那么高，
牛艳林医生
如果尿蛋白不是特别高，肾功能也正常的话可以试着应用一些降低尿蛋白的药物治疗一段时间看看。
患者
明白了 应该做24小时尿定量？
牛艳林医生
对，必须要把肾功能等检查做了
患者
这个不是肾病综合征？
牛艳林医生
有可能是，也不一定到达肾病综合症，肾病综合症需要尿蛋白定量大于3.5克。
患者
哦哦
患者
肾炎和ns差别是啥
牛艳林医生
这些都是临床诊断，如果症状及结果达到某种水平，就需要考虑肾病综合症。
牛艳林医生
肾炎和肾病综合征不能说明病情的严重程度。不是说肾炎病情就轻，肾病综合症病情就重。
患者
嗯嗯 明白了
患者
现在需要做什么检查呢
牛艳林医生
尿蛋白定量、肾功能、电解质、白蛋白、必要的话做蛋白电泳
患者
嗯嗯 明白了
牛艳林医生
👌
患者
那要赶紧查了
牛艳林医生
对，尽快检查，尽快治疗
患者
明白
牛艳林医生
好的
患者
24小时尿定量的结果最重要了吧
牛艳林医生
对
患者
嗯 超过3.5g就需要肾穿刺了吧？
牛艳林医生
也不一定，如果刚刚大约3.5克，肾功能正常，没有红细胞，没有高血压等情况可以先应用降低尿蛋白的治疗一段时间观察观察，但是最好还是做一下肾活检
患者
对了 和您说一下 我父亲现在用环孢素和强的松 快一个月了 脚不肿了
牛艳林医生
那说明尿蛋白应该是下降了，这是好事，继续应用。
患者
嗯嗯
牛艳林医生
祝你父亲早日康复🍀
患者
复发的概率高吗
牛艳林医生
根据你父亲情况，不是太高
患者
嗯嗯 谢谢
患者
感谢你对我的陪伴
牛艳林医生
😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是个总结 麻烦您再看看
牛艳林医生
这个是你父亲朋友的吗？
患者
嗯嗯对
患者
手术前尿蛋白只有一个
牛艳林医生
根据你提供的资料，也有可能是手术之后身体应激反应导致的尿蛋白升高，建议先去做下尿蛋白定量，不是特别高的话，吃一段时间药，观察下看看。
患者
嗯嗯
患者
今天他还腰疼
患者
走路都要扶墙
牛艳林医生
这个疼痛和肾结石关系大一些，肾炎一般不会疼痛的
牛艳林医生
有可能是石头没有碎彻底
患者
嗯嗯 明白
患者
那水肿呢
患者
之前也不水肿
患者
现在水肿了
牛艳林医生
尿蛋白多了，血清白蛋白会低，可能造成水肿
牛艳林医生
尿量正常吗
患者
我问问
牛艳林医生
好的
患者
如果正常 也可能就是应急反应对吧
牛艳林医生
对，如果尿量少于400的话需要立即就医
患者
尿量正常
牛艳林医生
那可能是尿蛋白定量较多导致的水肿，可能是肾炎的概率大一些
患者
明白
患者
肾炎的话 吃药可以好？
牛艳林医生
👌
牛艳林医生
绝大多数吃药能够控制住
患者
嗯 好
患者
明白
患者
赶紧再去检查一下
牛艳林医生
嗯，尽快查查吧
患者
好
牛艳林医生
👌
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