68岁老人咽部异物感咳痰多年怎么治疗
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患者
袁医生您好，我父亲68岁，咽部异物感一月，咳嗽咳痰多年，痰中带少量血半月。低分化鳞状细胞癌累及声门上区 声带 颈部淋巴结转移，糖尿病高血脂10年，吸烟40余年，中途戒烟五六年。您可以帮我看看我父亲的资料，给我提供一下治疗建议吗？（男，68岁）
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袁先道医生
您好，您（父亲）的喉癌并颈部淋巴结转移已经确诊
患者
是的，然后食道通过ct并没有发现转移，但是胃镜结果还没出来。请问您建议选择什么治疗方式呢
袁先道医生
声门上型喉癌合并淋巴结转移，属于晚期喉癌，治疗建议放疗（根治性放疗为主）联合化疗的功能器官保留方法（保留喉的吞咽，呼吸和说话功能），而不建议手术。因为手术不能够提高此种中晚期喉癌的治疗效果改善生存率，而手术又会明显增加创伤，严重影响喉功能的保存，降低生活质量。所以不建议手术。 总体来说，晚期喉癌的5年生存率在50%左右。另外一定要戒除烟酒。
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？您有胃炎或消化不良吗？
患者
他有胃反酸，但他同时因为糖尿病在吃二甲双胍，可能也有药物影响？
袁先道医生
喉癌还不排除和反酸导致的反流性咽喉炎有关。 这方面治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少8周。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
请问医生，如果我们选择手术，我们在先化疗之后进行半切，和直接全切之间，应该怎么选择呢？
患者
其实我们也不太想手术，但地方医院这边建议直接做全切，我们不知道该怎么选
袁先道医生
如果您坚持手术，那就术后再放化疗，但我不建议手术
袁先道医生
换家医院看看，到肿瘤科看看
患者
那您是觉得先化疗然后再半切这个方案不值得选吗？您建议首选只做放化疗，其次就是全切？
袁先道医生
不建议手术。建议放化疗
患者
好的，那我们想转院的话，就直接去肿瘤科挂号，不去耳鼻喉了吧？
袁先道医生
可以的
袁先道医生
放化疗都是肿瘤科做，但也建议到大医院治疗
患者
谢谢医生，放化疗做的话大医院和地方医院也是有区别的吗？是药物的区别还是治疗方案会有区别呢？
袁先道医生
都会有区别的
患者
请问医生，只做放化疗和先做放化疗再看情况半切的话，都是做一样的放化疗吗？我们可以先做化疗之后再决定要不要手术吗？还是必须先选择好，因为是不同的化疗方案？
袁先道医生
足量足疗程放化疗就可以
袁先道医生
这就是最优选择
患者
谢谢医生
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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