肾炎的人能服用西地拉非吗?

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蒋丽华 肾内科 主任医师
盘锦辽油宝石花医院
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问题描述肾炎的人能服用西地拉非吗?(男,37岁)
分析及建议: 严重肾功能损害不能用。主要看您的肾小球滤过率是多少,小于30不建议使用。一般医院的肾功能单子里直接给您计算好了。我没听过西地拉非的药。因您有肾脏病史,使用西地那非需谨慎。西地那非可能引起严重心血管,脑血管及血管不良事件:心肌梗死、心源性猝死室性心律失常脑出血短暂性脑缺血发作高血压,蛛网膜下及脑内出血和肺出血,一般肾炎患者会有高血压,所以应用需要谨慎。慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害
咨询时间: 2020-03-24
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患者

肾炎的人能服用西地拉非吗?(男,37岁)

蒋丽华医生

你好,现在血肌酐是多少?

蒋丽华医生

严重肾功能损害不能用

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患者

我好像不高,我得回去看看化验单,现在尿蛋白2+,血尿3+,24小时定量0.44g,我这肾炎严重吗?服用西地拉非会不会加重病情啊

蒋丽华医生

主要看您的肾小球滤过率是多少,小于30不建议使用

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患者

肾小球滤过率怎么看?

蒋丽华医生

一般医院的肾功能单子里直接给您计算好了

蒋丽华医生

您的血肌酐多少

蒋丽华医生

您有心血管病吗?

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患者

没有

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患者

我单子不在身边,回去得看下才知道

蒋丽华医生

您要服的药叫西地那非还是西地拉非?

蒋丽华医生

我没听过西地拉非的药

蒋丽华医生

因您有肾脏病史,使用西地那非需谨慎

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患者

是西地那非,那我还是别服用了,别再加重病情了,现在感觉有肾炎同房都有点力不从心啦

蒋丽华医生

西地那非可能引起严重心血管,脑血管及血管不良事件:心肌梗死、心源性猝死、室性心律失常、脑出血、短暂性脑缺血发作,高血压,蛛网膜下及脑内出血和肺出血,一般肾炎患者会有高血压,所以应用需要谨慎

蒋丽华医生

慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。   而西地那非常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良。

蒋丽华医生

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血肌酐1.23,正常吗?

蒋丽华医生

1.23后面的单位

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mg/dl

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患者

这化验单结果怎么样?

蒋丽华医生

您的血肌酐是正常高值,肾功能还可以,但是对于肾炎患者来说,使用西地那非需谨慎

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患者

我的血尿和蛋白尿高怎么回事呢?这已经说明是肾炎了吧,

蒋丽华医生

您有蛋白尿、血尿、高血压,考虑为肾炎患者。建议您检查尿红细胞畸形率、如果畸形率超过80%,考虑血尿来源是肾,并且您的尿蛋白高、建议做24小时尿蛋白定量检查

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患者

测量血压不高呀?24小时尿蛋白定量为0.44g

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患者

这结果怎么样?

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患者

尿红细胞畸形率怎么检查?

蒋丽华医生

血压测量值是多少?

蒋丽华医生

尿红细胞畸形率是做尿红细胞位相检查

蒋丽华医生

您的24小时尿蛋白定量为440mg,大于正常值,定性2+,说明有蛋白尿,而且您的尿常规检查里提示红细胞为非均一性,所以考虑红细胞来源于肾

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患者

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患者

我这应该怎么治疗呢?我的病情严重吗?

蒋丽华医生

请问肾脏彩超做过吗?目前病情不严重,建议应用ACEI类药物或者ARB治疗,(就是带沙坦或者普利字样的药,选其中一类就可以,普利类的可能会导致咳嗽)这些药是降压药,但是应用这两类药不是为了降血压,而是为了降蛋白,您在吃药期间需监测血压,如果血压下降特别明显就不能用了。

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患者

肾脏彩超做了,没有异常

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患者

服用金水宝胶囊可以吗?

蒋丽华医生

您可以选择应用以上药物治疗,金水宝是中药制剂,有保肾的作用,也可以吃的

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患者

服多久呢?是不是需要长期服药啊?这病不能痊愈是吗?会不会进一步恶化到尿毒症啊,压力很大!我该注意什么呢?

蒋丽华医生

需要长期服药的

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患者

我这是怎么引起的呢?哎

蒋丽华医生

低盐饮食,避免劳累,不熬夜,戒烟酒,避免应用肾毒性药物

蒋丽华医生

大多原因不明

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患者

肾毒性药物有哪些常规的,麻烦蒋主任你提醒我一下,我以后多注意,另外蒋主任你帮我看看服哪个药治疗目前病情效果会好些?谢谢

蒋丽华医生

1.造影剂,2.含有马兜铃酸的中成药;3.奥美拉唑也不能长期吃;4止痛药等,您吃药之前因该先咨询医生

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患者

我经常吃西乐葆,奥美拉挫也吃过

蒋丽华医生

您现在病情并不严重,平时注意不要劳累,避免感冒及腹泻,注意随访,也可以用中药金水宝或者黄葵胶囊治疗,西药可以选择ACEI或ARB药物,但这类药物需监测血压

蒋丽华医生

您长期吃西乐葆,是有痛风吗?还是其他的病?

蒋丽华医生

吃这些药需监测肾功能和尿常规检查

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患者

是不是以前经常吃这些药,导致肾炎了呀?以后再不吃了

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患者

建议应用ACEI类药物或者ARB治疗,(就是带沙坦或者普利字样的药,选其中一类就可以,普利类的可能会导致咳嗽),具体什么药合适呢?

蒋丽华医生

其实选上述里的一种就行,要是具体到什么药,如果您同时合并有痛风的话,建议口服氯沙坦钾片,每日1片,早上口服,需监测血压

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患者

需要服多久,才能停药

蒋丽华医生

建议长期服用,但是如果血压下降明显就不能应用了

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患者

我尿酸有点高,但不痛风,是我腰椎有点问题,有时候会不舒服就吃了点西乐葆

蒋丽华医生

您有糖尿病吗?

蒋丽华医生

西乐葆可以吃

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患者

没有糖尿病,我什么情况下可以停药,总不能吃一辈子吧

蒋丽华医生

但不能长期大量吃

蒋丽华医生

蛋白转阴可以停用一段时间

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患者

我这情况是不是要控制同房频率啊,还能生孩子吗?对下一代有影响

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患者

蒋丽华医生

可以同房,也可以生孩子,对下一代影响不大

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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蒋丽华 肾内科 主任医师
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