孩子7岁半上周六开始咳嗽需要雾化吗

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顾海彤呼吸内科副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

好评 5.0

接诊量 1.2万

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百强医院

年度好医生

可开处方

从业32年

服务态度好

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专业有效

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北京市

问题描述：顾医生好，孩子7岁半，上周六开始咳嗽，当天晚上吃了希舒美，上周日早上验血，白细胞正常，支原体也是阴性，医生说是病毒感染。我怕是因为测太早了测不出来，所以吃了3天希舒美，停了4天，期间还吃了氨溴索口服液、顺尔宁等。停了4天之后又吃了3天希舒美，正好到昨天周一。期间周日参加完乐高比赛，晚上咳嗽加重了，还流鼻涕。今天上午去验血和拍片，结果显示白细胞高，支原体阳性。希舒美3+4+3已吃完。从上周六到现在一直没发烧，就是咳嗽，鼻涕也是周日开始流的。您看现在需要怎样用药？继续吃希舒美，还是换成头孢，或者两种药一起吃？需要雾化吗？（女，7岁）

分析及建议：你们看新闻了，今年是肺炎支原体感染的高发年，全国都是这样的。孩子的疾病是诊断明确的，可能前期有低热，因为症状不严重，所以忽略了，但是孩子的肺炎支原体IGM抗体是阳性的，证明是一个急性感染，是有诊断意义的。你们治疗的非常好，现在阿奇霉素已经够疗程了，可以不用了，单纯就用雾化吸入治疗就行。尽快开始，肺炎支原体感染儿童多见，幼儿园，学校聚集地方多见。临床表现为发热，反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效，而青霉素，头孢类抗生素无效，因此绝对不能用头孢。肺炎支原体感染非常容易复发，大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周，吃三天停四天。

咨询时间: 2023-10-31

患者

顾医生好，孩子7岁半，上周六开始咳嗽，当天晚上吃了希舒美，上周日早上验血，白细胞正常，支原体也是阴性，医生说是病毒感染。我怕是因为测太早了测不出来，所以吃了3天希舒美，停了4天，期间还吃了氨溴索口服液、顺尔宁等。停了4天之后又吃了3天希舒美，正好到昨天周一。期间周日参加完乐高比赛，晚上咳嗽加重了，还流鼻涕。今天上午去验血和拍片，结果显示白细胞高，支原体阳性。希舒美3+4+3已吃完。从上周六到现在一直没发烧，就是咳嗽，鼻涕也是周日开始流的。您看现在需要怎样用药？继续吃希舒美，还是换成头孢，或者两种药一起吃？需要雾化吗？（女，7岁）
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顾海彤医生

你好，你们看新闻了，今年是肺炎支原体感染的高发年，全国都是这样的。孩子的疾病是诊断明确的，可能前期有低热，因为症状不严重，所以忽略了，但是孩子的肺炎支原体 I GM抗体是阳性的，证明是一个急性感染，是有诊断意义的。你们治疗的非常好，现在阿奇霉素已经够疗程了，可以不用了，单纯就用雾化吸入治疗就行。尽快开始。

顾海彤医生

肺炎支原体感染儿童多见，幼儿园，学校聚集地方多见。临床表现为发热，反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效，而青霉素，头孢类抗生素无效，因此绝对不能用头孢。肺炎支原体感染非常容易复发，大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周，吃三天停四天。

顾海彤医生

支原体感染的特点就是除了发热以外还有反反复复的咳嗽，甚至会诱发孩子哮喘，而这种咳嗽又是一种，咱们之前说过的过敏性咳嗽主要是刺激性干咳为主，痰很少或者是白色泡沫痰。对于这个类型的咳嗽，应该第一时间就开始雾化吸入，不能拖。因为口服药止咳效果不好。

患者

那就是这一轮4天之后，我再给她吃3天希舒美？这4天需要吃其他药吗，比如红霉素或者罗红霉素？

患者

请问雾化使用哪种药物呢？

顾海彤医生

按照以前的雾化吸入两种药，布地奈德和硫酸特布他林。配合口服孟鲁司特钠咀嚼片。现在家里都有什么药？

患者

雾化用的有普米克和爱全乐刚才给她吃了孟鲁司特钠，还有盐酸氨溴索口服液、橘红痰咳液、肺力咳、本地中医院开的一种哮咳喘胶囊

患者

消炎药有希舒美，希刻劳

顾海彤医生

用药原则是对的，雾化吸入治疗可以调整，除了孟鲁司特钠咀嚼片，其他口服药都不用了，无效。但是推荐用一些儿童益生菌调理胃肠道功能，不然最近药物使用太多太杂了

顾海彤医生

雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制4-5分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持