8号白天12:30左右病人开始呕吐咋办

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朱作兴 呼吸内科 主治医师
赣州市南康区第一人民医院
好评 5.0
接诊量 1千
同行认可 100
可开处方
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:事情是这样的;8号白天12:30左右病人开始呕吐,并有头晕(天旋地转,以至于站不起来)。 1:20左右测量高压为175;50分左右到医院时测量则为180以上——并在之后转入了更严重的头晕且持续到3:30左右,中途吃了普通降压药并打了防晕针。 大约7点左右又一次的测了血压,结果为高压210。 7:30吃下速效降压药,9:40左右再测时高压为190——于是她在10:00左右又吃了一枚短效降压药,未测量。(女,50)9号早上9:00左右她说自己说话有点费劲(尽管我个人感觉还行,至少口音还算正,还能说吃葡萄不吐葡萄皮),用了降压药以后好了,但没有测量血压,因为家里没有仪器。头颅CT的结果是没有明显的脑出血但有些其他问题当时医生是建议住院的但我妈不肯。
分析及建议: 请问今天您母亲主要有哪里不舒服,仔细看了您的描述,您描述得很清楚,您母亲的情况考虑眩晕综合征,按眩晕综合征的诊疗原则,需要先排除中枢性眩晕,如果排除了中枢性眩晕,就考虑周围性眩晕周围性眩晕只需要对症处理,没有大问题的,需不需要住院,这就需要医生全面评估您母亲的情况,特别是进行有针对性的神经系统体格检查,如果体格检查有问题,那就肯定会建议住院的,首先,需要调整好血压,其次就是低盐低脂饮食,睡前2小时尽量不喝浓茶和咖啡,不进行负荷量较大的活动,可以看看书或听听音乐,饭前饭后吃区别不大的,关键是要定时定点吃。
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咨询时间: 2022-02-09
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患者

事情是这样的;8号白天12:30左右病人开始呕吐,并有头晕(天旋地转,以至于站不起来)。 1:20左右测量高压为175;50分左右到医院时测量则为180以上——并在之后转入了更严重的头晕且持续到3:30左右,中途吃了普通降压药并打了防晕针。 大约7点左右又一次的测了血压,结果为高压210。 7:30吃下速效降压药,9:40左右再测时高压为190——于是她在10:00左右又吃了一枚短效降压药,未测量。(女,50)
9号早上9:00左右她说自己说话有点费劲(尽管我个人感觉还行,至少口音还算正,还能说吃葡萄不吐葡萄皮),用了降压药以后好了,但没有测量血压,因为家里没有仪器。
头颅CT的结果是没有明显的脑出血
但有些其他问题
当时医生是建议住院的
但我妈不肯。

朱作兴医生

您好,请问今天您母亲主要有哪里不舒服

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患者

就是早上9:00~10:00这段时间说话有点费力,但口齿还清楚

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患者

可以说顺口溜

朱作兴医生

今天早上会头晕吗?现在还有没有头晕了?

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患者

今天一整天都没有头晕

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患者

早上10:00左右倒是脾气不太好。

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晚上有说过手脚没有多少力气,但这可能跟她没怎么吃饭有关——况且她说手脚完全没有发麻什么的

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患者

脑子一直清楚,数学题算得来。

朱作兴医生

仔细看了您的描述,您描述得很清楚,您母亲的情况考虑眩晕综合征

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倒是下午又睡了会儿,今天总共可能睡了10个小时

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患者

不过她晚上的时候睡眠质量不好

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嗯嗯,话说当时的神经内科医生是建议住院的——这有绝对的必要吗?

朱作兴医生

按眩晕综合征的诊疗原则,需要先排除中枢性眩晕,如果排除了中枢性眩晕,就考虑周围性眩晕,周围性眩晕只需要对症处理,没有大问题的

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嗯嗯,话说血压什么的那么高…

朱作兴医生

需不需要住院,这就需要医生全面评估您母亲的情况,特别是进行有针对性的神经系统体格检查,如果体格检查有问题,那就肯定会建议住院的

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患者

嗯嗯。日常生活中要注意些什么?尤其是睡前的话。

朱作兴医生

首先,需要调整好血压,其次就是低盐低脂饮食,睡前2小时尽量不喝浓茶和咖啡,不进行负荷量较大的活动,可以看看书或听听音乐

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好的,谢谢关注好评了。

朱作兴医生

您客气了,非常感谢您的认可!

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话说那些高血压药品的话

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空腹食用和饭后食用区别不大吧?

朱作兴医生

饭前饭后吃区别不大的,关键是要定时定点吃

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现在我妈脾气又差起来了

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患者

具体时间点在哪里啊 一天一次的那种的话

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三次的呢

朱作兴医生

一天一次的最好每天睡前吃,三次的最好每8小时一次

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现在我母亲高压才130 但说头有一点点疼

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低压不到100

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当然刚吃降压药不久。

朱作兴医生

抱歉让您久等了,头疼是全头胀痛还是一阵一阵的搏动痛,或者局部的头痛

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一阵一阵的,而且持续时间不久

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现在高压是150

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还有就是说脖子有点僵硬

朱作兴医生

您母亲从医院回来后有没有吃降压药以为的其他药

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好像有吃什么关于防止头晕的药品

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当然全都是从医院那里开来的

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也是按医嘱吃的

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又量了一遍高压147

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第2遍高压其实是145;不是150,我妈在这一点上“四舍五入”了

朱作兴医生

这个血压对于您母亲来说是可以接受的,降压需要稳步逐渐降下来,不能突然降到完全正常

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大约一个多小时前病人在神经内科等候问诊时突然感觉到头晕;前后两次测压结果显示高压均为150+。 当时病人自感头晕、恶心并有呕吐且浑身无力(无论是左侧还是右侧都没有什么力气)另略带烦躁。 现在输液室打点滴,浑身更加无力但头晕症状较之前有所缓解;可正确回答数学题并无嗜睡症状,但有过呕吐。

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而且还是有点烦躁。

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略带恶心

朱作兴医生

抱歉让您久等了,这个情况可以考虑住院的,可以再做一个头颅磁共振+血管成像,确定有没有急性脑卒中,如果没有,可以进行手法复位治疗避免反复发作,如果磁共振提示有脑梗,则要按急性脑卒中治疗

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我母亲不太愿意做这些检查与住院——另外我把这两天医生所开的与这次病情有关的药品照片拿给您看吧?

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图片因隐私问题无法显示

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以下是单子:

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另外半小时前测量为高压166低压110

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前前后后睡了大概10分钟,应该算是没有嗜睡的表现。

朱作兴医生

抱歉让您久等了,药基本是这样用的,但是降压药可能需要调整一下

朱作兴医生

硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片,二者之选一种

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患者

嗯嗯,当时的急诊科医生也是这么说,所以我妈目前也是这么吃的。 好评关注了呢

朱作兴医生

建议选硝苯地平控释片

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好的呢。她刚刚又量了一次血压,是115.130好像。

朱作兴医生

这个血压是可以接受的,但是要坚持服药,不能随便停药

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患者

嗯嗯。话说我有点奇怪一件事——为什么她低压越来越高,而高压越来越低?

朱作兴医生

这个与血管情况、年龄、体型、心脏情况都有关系的,并非某一个单纯的原因造成的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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