有多发性子宫肌瘤九年经期前两三天是褐色分泌物咋办

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杨莹超 妇科 主治医师
北京大学人民医院
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北京市
问题描述:您好,本人有多发性子宫肌瘤九年,大小没有变化,最近连续三个月月经提前十天,经期八九天,经期前两三天是褐色分泌物,经期后两三天也是黑褐色的很少(女,31岁)这个B超是月经干净第三天做的,连续三个月月经提前
分析及建议: 近三个月月经都是几号正式来的,身高体重多少,子宫肌瘤看着比较小,近期有特殊用什么药吗,那这个周期确实有些短,近期生活上有什么变化吗,有没有减重或者劳累熬夜等等,有没有用特殊药物,怎么避孕的,宫颈癌筛查定期有查吗,有异常出血需要排查一下宫颈癌筛查哈,如果排查宫颈癌筛查没有问题,估计还是激素不稳定导致的异常出血,可以抽血查下月经来潮2-4天性腺激素甲状腺功能看看激素情况,宫颈那个看着像是有积血没有排出来,月经时间比较长,月经干净后就快到排卵期了,那个卵巢的无回声区看着像是生理性的,估计是发育中的卵泡,这个不影响的哈,可以接种的,这几个化验看着没有什么问题哈,这个子宫内膜看着是正常范围的,不算很厚。
咨询时间: 2024-01-02
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您好,本人有多发性子宫肌瘤九年,大小没有变化,最近连续三个月月经提前十天,经期八九天,经期前两三天是褐色分泌物,经期后两三天也是黑褐色的很少(女,31岁)
这个B超是月经干净第三天做的,连续三个月月经提前
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杨莹超医生

您好,近三个月月经都是几号正式来的呢

杨莹超医生

身高体重多少呢

杨莹超医生

生过小孩吗?有没有做过手术呢?

杨莹超医生

子宫肌瘤看着比较小,近期有特殊用什么药吗

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患者

10月7日 11月27日 12月18日,两个孩子都是剖宫产,身高153体重100斤,没吃什么药

杨莹超医生

10月和11月两次月经距离时间有些长,最后一次剖宫产是哪年呢?月经前后淋漓出血是近期才有的吗?定期体检宫颈癌筛查查过吗?有没有异常呢

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患者

写错了,应该是11月7号

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患者

最后一次剖宫产是21年2月20日,是的,以前都是提前一个星期,经期7天就干净了,现在近三个月都是提前十天,经期10天

杨莹超医生

那这个周期确实有些短,近期生活上有什么变化吗

杨莹超医生

有没有减重或者劳累熬夜等等呢

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没有,和以前一样

杨莹超医生

有性生活吗?有没有用特殊药物呢

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患者

有性生活,没有用什么药物

杨莹超医生

怎么避孕的呢

杨莹超医生

宫颈癌筛查定期有查吗

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避孕套,没有定期筛查宫颈癌,距离上一次做有四五年时间了

杨莹超医生

有异常出血需要排查一下宫颈癌筛查哈

杨莹超医生

如果排查宫颈癌筛查没有问题,估计还是激素不稳定导致的异常出血

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还需要做别的检查吗

杨莹超医生

可以抽血查下月经来潮2-4天性腺激素、甲状腺功能看看激素情况

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患者

那需要怎么治疗呢,我这个宫颈积液和左卵巢多发无回声区怎么回事

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我这个子宫内膜厚吗,这是月经干净第四天的子宫内膜厚10mm

杨莹超医生

宫颈那个看着像是有积血没有排出来,月经时间比较长,月经干净后就快到排卵期了,那个卵巢的无回声区看着像是生理性的,估计是发育中的卵泡

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今天到了九价hpv疫苗

杨莹超医生

这个不影响的哈,可以接种的

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杨莹超医生

这几个化验看着没有什么问题哈

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现在我需要做什么,怎么治疗,我现在的子宫内膜厚吗

杨莹超医生

这个子宫内膜看着是正常范围的,不算很厚

杨莹超医生

建议完善宫颈癌筛查,还有月经来潮时激素化验

杨莹超医生

如果排除了宫颈异常导致出血,可以用药调整激素减少出血

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患者

目前就是先做检查,在进行下一步治疗是吗

杨莹超医生

最好可以先查一下,因为用药之后可能会影响激素的化验检查结果

杨莹超医生

用药一般是用短效口服避孕药,比如优思悦、优思明这类,可以调整稳定激素,缩短月经时间,减少月经量

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患者

如果吃短效避孕药是不是以后每个月都需要吃啊

杨莹超医生

抱歉久等,刚下手术 可以先用三个月调整看看,如果有效,可以用半年控制下

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患者

在我们当地医院医生说我子宫内膜厚,建议刮宫或者吃孕激素药

杨莹超医生

孕激素药物也可以,这个年龄段淋漓出血短效口服避孕药相对更好一些

杨莹超医生

刮宫是为了取样看内膜有没有病变,这个内膜厚度有问题可能性不大,也可以先用药调整看看的

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患者

怎么服用

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患者

吃这类药物会变胖吗

杨莹超医生

短效口服避孕药从来月经开始一天吃一片就可以,新型的优思明和优思悦没有变胖的副作用

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患者

从来月经开始吃,一天一片连续吃半年吗

杨莹超医生

优思悦一疗程是28片,连续吃不停药 优思明是一疗程21片,吃21天挺7天为一疗程

杨莹超医生

用三个月调整看看,用药有效可以继续用的

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患者

有效的话要服用多久

杨莹超医生

有效的话说明是激素波动导致的异常出血,可以用这个药物调整,如果有避孕需求这个药四十岁之前可以长期用药,停药后有些激素还有可能恢复成自己体内激素情况,还有可能会有再淋漓出血的情况

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患者

我应该先排除宫颈问题是吗

杨莹超医生

是的哈,异常出血又比较长时间没有查宫颈的情况了,需要先排除宫颈病变导致的异常出血

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患者

好的

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患者

宫颈癌筛查多长时间出结果

杨莹超医生

一般是一周左右

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患者

都不能当天出结果,我前些天体检双侧乳腺增生对月经有影响吗

杨莹超医生

乳腺增生这个年龄段的人也是比较常见的,和激素水平有关系,不会因为乳腺增生导致这个月经改变的

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患者

我刚才几挤了一下乳头,有乳汁出来

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患者

白色的

杨莹超医生

性腺激素化验里有泌乳素,可以看看有没有泌乳素过高的情况

杨莹超医生

不过一般泌乳素过高都是表现的月经推迟,不按时来潮

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患者

还出点黄色的乳汁

杨莹超医生

需要查一下激素,如果激素没有问题的话,要到乳腺外科看看

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患者

这个激素和昨天您说的那个激素检查是一个吗

杨莹超医生

是的哈

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患者

月经来的第2至第4天去查

杨莹超医生

是的哈,查性腺激素和甲状腺功能看看激素有无异常

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患者

我挂什么科室能检查这些

杨莹超医生

挂妇科就可以

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患者

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杨莹超医生

这个化验看着有BV,也就是细菌性阴道病,和菌群紊乱

杨莹超医生

细菌性阴道病,还有菌群紊乱,建议用甲硝唑治疗,如果是第一次犯,应该不严重,可以用甲硝唑用药七天,一日三次,一次两片口服就可以,菌群紊乱,看您自己症状严重程度,有些人在停药之后逐渐会恢复过来,如果说停药之后恢复不好的话,可以用阴道用乳酸杆菌,定君生或者延华软胶囊上药一疗程来治疗,这个阴道炎的话,如果您症状好转,没有瘙痒,白带没有异常,不需要复查

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患者

用点什么药呢,做了宫颈癌筛查,三天出结果,医生建议我做个宫腔镜,怕有绮室我没有做

杨莹超医生

这个用甲硝唑用药就可以,憩室也可以用超声看瘢痕部位来评估,剖宫产憩室一般在剖宫产之后恢复月经就逐渐会出现这个月经延长的情况,如果就是这几个月出现的这种月经经期缩短,应该还是跟激素的水平关系比较大

杨莹超医生

甲硝唑可以用口服或者阴道上药治疗

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患者

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杨莹超医生

克林霉素也可以的,用于治疗细菌性阴道病也是非常常用的药物,乳酸杆菌是用来调整群紊乱的,一般在克林霉素用药之后再用就好

杨莹超医生

细菌性阴道炎治疗时应足疗程治疗,治疗时一般选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长,是比较理想的治疗药物。并且平时注意外阴清洁干燥,保持阴道菌群平衡。 细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的感染。 具体用药如下:全身治疗首选口服甲硝唑或口服克林霉素300mg,每日2次,连续7天。 局部用药一般是选择甲硝唑制剂200mg,每晚1次,连续7天;或2%克林霉素软膏阴道上药,每次5g,每晚1次,连续7天。 如果治疗后再次复发可选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物,也可以试用阴道乳杆菌制剂比如定君生,从而恢复、重建阴道的微生态平衡。 平时生活中注意外阴清洁卫生,不要灌洗阴道,不需要额外清洁剂,平时温水清洗外阴即可。经期、同房前后注意外阴卫生。

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用药期间需要注意什么,用定君生用多长时间

杨莹超医生

定君生一疗程是用药十天哈

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患者

阴道上药期间需要注意什么,可以同房吗

杨莹超医生

克林霉素用药期间最好不要同房,后续定君生用药期间可以同房的,避开月经期上药就好

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杨莹超 妇科 主治医师
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