最近后脑勺总是感觉到一下痛一下痛,...

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刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
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深圳市
问题描述:最近后脑勺总是感觉到一下痛一下痛,像他们说的洗头头发没吹干的那种感觉,请问是怎么回事(男,35岁)
分析及建议: 痛,持续时间也不长,就是偶发性的,突然间会痛一下。那患者这个头痛主要是出现在饮酒之后,而且是第2天下午的三四点钟。说明这个头痛是跟饮酒有关的,可能是饮酒诱发的。另外一个就是时间性患者,都是下午三四点钟出现头痛。那这个头痛首先要排除有没有高血压相关性的头痛。所以,很有必要给患者量一个血压,特别是下午头痛的时候。那如果血压不高,没有太多危险因素。因为头痛是一个不良症状,万一是高血压引起的头痛,一旦血压过高,血管破裂,就有可能出现脑出血的情况。那如果量个血压血压不高的话。那这个头痛就考虑和饮酒有关,可能是饮酒后引起的神经血管性头痛可能性比较大。
咨询时间: 2021-11-07
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患者

最近后脑勺总是感觉到一下痛一下痛,像他们说的洗头头发没吹干的那种感觉,请问是怎么回事(男,35岁)

刘德添医生

你好,很高兴为你提供咨询服务。

刘德添医生

你好,你说最近是多长时间呢?

刘德添医生

就是后脑勺,头皮这个地方突然间捅一下,是吗?

刘德添医生

刘德添医生

持续时间也不长,就是偶发性的,突然间会痛一下。是吗?

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患者

半个月左右,偶尔痛一下,基本上是下午三四点到晚上,以前出来没有出现这样的情况,一涨一涨的那种痛,可以承受的那种痛,搞得人有点不安逸那种感觉

刘德添医生

好的,每次头痛发作之前有什么诱因吗?

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患者

以前没有出现过这样的情况,最近半个月才发生的,前天晚上如果喝酒了,晚睡就会这样

刘德添医生

好的,那从你的描述来看是喝酒诱发的。饮酒是一个诱发因素。那你有没有试过不喝酒的时候?不喝酒的时候会不会出现头痛?

刘德添医生

喝的酒很多吗?喝什么酒?

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患者

啤酒 基本喝醉

刘德添医生

好的,那不喝酒的时候就不会头痛?

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患者

不会

刘德添医生

那你平时喝不喝酒呢?只是最近才喝酒吗?你喝酒之后有没有过敏反应?喝酒耐不耐受酒量好不好?

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患者

喝酒十几年了

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患者

每次都是啤酒,我是他老婆,他隔三差五就喝酒,我很当心是不是脑子里面怎么了,以前没见他说不舒服

刘德添医生

好的。

刘德添医生

好的,除了头痛之外,有没有别的不舒服呢?看东西清不清楚?有没有恶心呕吐症状?有没有肢体乏力瘫痪麻木?

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患者

除了恶心 没有其他症状

刘德添医生

好的,那他喝完酒之后会不会头痛呢?

刘德添医生

都是喝完酒之后的第2天三四点以后才会头痛?

刘德添医生

患者既往的身体健康状况如何呢。有高血压,糖尿病,冠心病,高血脂的病史吗?

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患者

血脂高 其他没有。就是很胖175/175斤

刘德添医生

那头痛的时候有没有量过血压呢?

刘德添医生

血压会不会高?

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患者

血压没有 平时不生病

刘德添医生

是这样的。那患者这个头痛主要是出现在饮酒之后,而且是第2天下午的三四点钟。说明这个头痛是跟饮酒有关的,可能是饮酒诱发的。另外一个就是时间性患者,都是下午三四点钟出现头痛。那这个头痛首先要排除有没有高血压相关性的头痛。所以,很有必要给患者量一个血压,特别是下午头痛的时候。那如果血压不高,没有太多危险因素。因为头痛是一个不良症状,万一是高血压引起的头痛,一旦血压过高,血管破裂,就有可能出现脑出血的情况。

刘德添医生

那如果量个血压,血压不高的话。那这个头痛就考虑和饮酒有关,可能是饮酒后引起的神经血管性头痛可能性比较大。那患者长期饮酒,身体是否已经出现了问题,是否存在血脂血糖的问题,也是需要进一步明确的。患者平时有没有体检的?身体的指标有没有问题?

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患者

血压怎么检测

刘德添医生

如果家里有自动量血压的血压计,带上去按一下就可以了呀。如果没有的话,那就去社区或者药店量一下就可以了。

刘德添医生

这个很简单的。

刘德添医生

患者有没有做什么身体检查呢?身体的各项指标有没有问题?长期饮酒的话,要注意有没有肝功能损害,有没有高血脂高血糖的情况。

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患者

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刘德添医生

高血压啊

刘德添医生

赶紧去医院

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患者

早上去看了,医生说血压很高,开了降压药。这样是不是很危险

刘德添医生

是啊

刘德添医生

随时会爆血管。脑溢血的哦

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患者

去医院打针?

刘德添医生

别回家,最好留院观察

刘德添医生

去医院

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患者

他在家 医务室看的 医务室喊一天去两次

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患者

不去医院不行了是不是 打针可以吗?医务室,怎么样才能让他降下来?

刘德添医生

这个血压太高了,很危险啊。

刘德添医生

如果在医务室,有静脉用的降压药也可以。

刘德添医生

起码把血压控制在上压180,下压90~100之间。

刘德添医生

患者的舒张压太高了。

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患者

好的 我喊他去打针

刘德添医生

最好还是去住院检查一下。因为患者长期不良的生活习惯(饮酒),现在又有高血压。身体很可能存在其他问题的。例如脑血管硬化,冠心病,高血脂,高血糖等情况

刘德添医生

能否动员患者到医院住院进一步诊疗?这样更好

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患者

我问下她 现在主要是疫情

刘德添医生

血压已经这么高。很可能患者也存在其他方面的问题。只是还没有表现出来而已。

刘德添医生

而且,这么高的血压,患者也只是表现为下午头痛,说明下午的血压可能比上午更高。

刘德添医生

不然,不会下午头痛,上午这样高的血压都不头痛的。

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患者

他刚吃降压药

刘德添医生

现在遵守疫情防控要求,做了核酸就可以去住院。

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患者

工作性质问题 我安排一下

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患者

下下午先去打针 降下来先

刘德添医生

好的。那最好动员一下吧。你观察一下患者血压后续变化情况,如果能够下来那还好。如果一直下不来,那就有必要去医院的。头痛是一个信号,提示身体出问题了。这个时候一定要重视,不重视的话,很有可能出问题。万一出现高血压性脑出血或者是脑梗塞。又或者出现了心脏问题。那真的是得不偿失的,健康比什么都重要。

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患者

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患者

开的是这个药

刘德添医生

好的,开了的话就先吃着吧。

刘德添医生

还的看看治疗效果

刘德添医生

他本人有没有什么不舒服呢?现在。

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患者

头很痛

刘德添医生

好的,这是最后一次回复你了。只剩下这最后一次对话。那患者头很痛的情况下。光是吃药肯定不行的,我还是强烈建议去医院。那如果已经头很痛了,需要做一个头颅CT。首先要排除有没有脑出血的情况。问一下他本人头痛是不是比之前越来越厉害了,之前不是三四点钟才出现头痛吗?现在上午也头痛了吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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