心跳忽然加速怎么回事

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
好评 5.0
接诊量 9.7千
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百强医院
年度好医生
可开处方
医学博士
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:心跳忽然加速(快晕倒),这是检查结果,血压当时测量139/90 有点偏高,最近早上有流鼻血现象(男,23岁)
分析及建议: 根据上面所提供的检查结果,目前各项检查结果都还好。但是,由于在做,由于在做动态心电图检查的时候,症状没有发作。我认为目前需要排查一个疾病,是年轻人非常常见的引起心动过速的原因:阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速:这个疾病是较为常见心律失常,是因为先天性心脏搏动传导路径异常所导致的,因此,突然出现心慌不适,均需要考虑这个疾病,因为发作时间不定,每次发作持续时间不定,往往很难通过心电图捕捉。因为无论是普通心电图还是动态心电图,如果在做检查的时候没有症状发作,往往是非常难以明确这个疾病的。
咨询时间: 2019-12-25
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患者

心跳忽然加速(快晕倒),这是检查结果,血压当时测量139/90 有点偏高,最近早上有流鼻血现象(男,23岁)
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吕永楠医生

您好。做动态心电图检查的时候,有没有心跳突然加速的症状?

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患者

感冒咳嗽有一周左右,昨天做的动态心电图,晚上醒来两次(感觉不舒服),今天早上感觉胸的中间有疼,大约有30分钟左右

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患者

动态心电图没有捕捉到心态加速,但是背上以后感觉心脏不是很舒服

吕永楠医生

嗯嗯,心跳突然加快这种情况,以前发作过吗?还是这是第一次发作?

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患者

最开始是拔智齿,然后感染疼了好几天,疼的心跳加速快晕了,第二次是在医院住院输液时感觉心跳加速(当时输的头孢,医生说头孢过敏),出院以后感觉心跳很不舒服,总觉得心慌,有过几次心跳加速的感觉,但是能控制(当时是8月左右)

吕永楠医生

好的,根据上面所提供的检查结果,目前各项检查结果都还好。

吕永楠医生

但是,由于在做由于在做动态心电图检查的时候,症状没有发作。

吕永楠医生

我认为目前需要排查一个疾病,是年轻人非常常见的引起心动过速的原因:阵发性室上性心动过速

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患者

然后9月左右心脏感觉慌张不舒服,去的中医科开了中成药,心脑欣丸和另一个药,吃完感觉好一些

吕永楠医生

阵发性室上性心动过速:这个疾病是较为常见心律失常,是因为先天性心脏搏动传导路径异常所导致的,因此,突然出现心慌不适,均需要考虑这个疾病,因为发作时间不定,每次发作持续时间不定,往往很难通过心电图捕捉。

吕永楠医生

吕永楠医生

如何明确是否为这个疾病在捣乱?因为无论是普通心电图还是动态心电图,如果在做检查的时候没有症状发作,往往是非常难以明确这个疾病的。所以,建议进一步行食道电生理检查,这个检查需要空腹完成,一般在三级甲等医院可以做,这个检查可以诱发心慌发作,最终通过心电图来予以捕捉,是诊断阵发性室上性心动过速最靠谱的检查。

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患者

查心脏彩超的时候说我的左心室有增大呢

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患者

图片在上面

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患者

55mm

吕永楠医生

我看到了

吕永楠医生

但是室壁运动没有异常,心脏射血分数正常,我认为这个数值不可靠

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患者

是心室偏大的问题吗?

吕永楠医生

因为心脏超声检查与操作者临床经验和手法密切相关,这个检查结果有很大的误差

吕永楠医生

无此无关

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患者

需要换一个医院检查吗

吕永楠医生

需要但更好的医院复查,因为我遇到太多类似你这样情况的患者,复查后没有问题

吕永楠医生

关键是除了左室稍大,其他指标都正常,无法形成逻辑上的吻合,所以我认为这个结果不可靠

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患者

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患者

医生先给我开了这个药,让我先吃着

吕永楠医生

这是个改善心肌缺血的【辅助用药】,不对路啊

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患者

她说是营养心脏的药

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患者

能吃吗

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患者

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吕永楠医生

这是改善心肌代谢的药物,我建议无需处理,这个药物也不解决心慌问题

吕永楠医生

好多药,哎

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患者

这两个是感冒药

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患者

我感冒咳嗽

吕永楠医生

特别不认同,诊断都没搞清楚,就开药

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患者

医生让我吃完药等3个月复查心脏彩超

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患者

说如果增大就要永久服药

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患者

吕永楠医生

。。。。

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患者

四个心房比例应该是多大呢。医生

吕永楠医生

还有一个更靠谱的检查,叫心脏磁共振检查,比心脏超声准确性高很多,可以避免操作误差

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患者

会不会跟血压有关系呢

吕永楠医生

心脏的4个腔室当中,最重要的是左心室一般低于52毫米。

吕永楠医生

跟血压没有关系

吕永楠医生

血压升高时会引起室间隔和左室后壁增厚。

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患者

心脏核磁在哪都能查吗

吕永楠医生

因为你还非常的年轻,我认为你非常有必要前往更好的医院做进一步的检查,例如四川省成都市华西医院。

吕永楠医生

心脏磁共振也要到好的医院去做。

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患者

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患者

如果查出来没有问题怎么办

吕永楠医生

这样得到的结果才更加可靠,如果不是这个问题,就根本不需要服用这些药。

吕永楠医生

查出没问题,根本不需要服用这些药。

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患者

如果是阵发性心动过速,该怎么办呢

吕永楠医生

阵发性室上性心动过速是心脏搏动传导路径异常,这种异常是无法通过药物或者生活习惯予以纠正的,射频消融术是目前治疗这个疾病最有效的办法,手术成功率基本可以达到98%,是目前心血管疾病中唯一可以治愈的疾病,效果非常好,也可以从根本上终止室上速的发作。 手术原理就是打破折返环,心脏正常的传导路径,是单向的,由近及远完成一次心脏搏动,但是阵发性室上性心动过速患者因为存在折返环,远处的心脏细胞被反复激动,心跳就会明显增加,患者就会表现出心慌不适,手术的意义在于把这个折返环打断,恢复正常心脏单向传导路径,问题也就解决了。

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患者

阵发性室上性心动过速平常有什么表现吗

吕永楠医生

突然觉得心慌,心跳非常快

吕永楠医生

就算不干预,它自行可以终止

吕永楠医生

年轻人常见疾病

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患者

但是我这种也不是突然的

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患者

有时候就觉得心慌头晕

吕永楠医生

因为动态心电图检查没有捕捉到,这个食道电生理检查可以诱发出来,也可以明确是否有其他类型心律失常,这样就一目了然了

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患者

这个会是什么原因引起的呢

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患者

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患者

我如果想吃这个药的话能吃嘛?

吕永楠医生

你是说阵发性室上性心动过速吗?这个是结构异常所致

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患者

感觉心里不舒服

吕永楠医生

也能吃的,每次一片,每天三次

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患者

对身体有什么副作用吗

吕永楠医生

还好,辅助用药

吕永楠医生

心肌缺血患者常用药物

吕永楠医生

安全性高

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患者

对了,医生,如果检查出来是心室增大的话,还有救吗

吕永楠医生

有救,有救

吕永楠医生

别担心

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患者

能痊愈吗

吕永楠医生

需要看心脏超声的具体结果了,根据程度来决定的

吕永楠医生

所以尽快复查,这样就更放心

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患者

吕永楠医生

我今天下夜班,休息了,有事给我留言吧

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患者

吕永楠医生

👌

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患者

明天再去拍一个看看

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患者

拍完再去拍核磁

吕永楠医生

好的,拿到结果给我看看

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患者

吕永楠医生

👌

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患者

医生,我今天吃完药感觉吃饭没胃口,吃完饭以后恶心想吐

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患者

会不会是莲花清瘟颗粒造成的

吕永楠医生

这个有可能的

吕永楠医生

今天多喝点水,促进药物代谢

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患者

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患者

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患者

这是今天的检查结果。医生

吕永楠医生

今天的检查结果就没有问题了

吕永楠医生

说明昨天给我看的结果,跟我分析一直。心脏并无问题

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患者

但是医生说是处于正常高值对吗

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患者

我去成都华西做一个心脏核磁检查怎么样呢

吕永楠医生

只要在正常范围以内都是没有问题的,那么去华西医院做个心脏磁共振,那就更稳妥更放心了。

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患者

嗯嗯

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患者

现在头昏脑胀的 会不会血压有点高哦

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患者

去医院测试78的137。

吕永楠医生

这个血压蛮好的,非常养眼

吕永楠医生

经常有这样的症状吗?

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患者

最近有

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患者

头昏脑胀

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患者

要不先把莲花清瘟颗粒停了? 喝祖卡木颗粒怎么样

吕永楠医生

最近因为有感冒才服用莲花清瘟胶囊吧,我建议停用后,暂时不要服用其他药物

吕永楠医生

咱们后要注意休息,多喝水,多吃水果是非常有助于尽快恢复身体健康。

吕永楠医生

感冒后

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患者

问题我现在还有点咳嗽流鼻涕

吕永楠医生

推荐你服用这个药物

吕永楠医生

【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊,具有一定的医疗风险,如果您既往没有药物过敏史和不良反应史,建议可以按照以下方案服用药物,到当地有资质的药房或者医院购买: 泰诺感冒药,这个药物效果好

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患者

对头孢过敏

吕永楠医生

这个药物不是抗生素,是感冒药,可以服用

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曲美他会引起恶心呕吐吗

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患者

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患者

刚刚看了莲花清瘟颗粒不良反应

吕永楠医生

曲美他嗪不会的

吕永楠医生

莲花清瘟胶囊还是不要吃了

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患者

嗯嗯

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患者

买了坚果回来。有效果吗

吕永楠医生

坚果治疗啥?感冒吗?没有效果的

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患者

貌似有保护心脏的效果。每日坚果

吕永楠医生

貌似这是广告而已,呵呵,不可信

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患者

嗯嗯

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患者

这个能吃吗 医生

吕永楠医生

这个可以的

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患者

和这些药不冲突吧。医生?

吕永楠医生

不冲突的,放心服用

吕永楠医生

😊

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患者

嗯嗯

吕永楠医生

👌

吕永楠医生

我休息了,有事给我留言吧

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患者

吃饭坐着的时候感觉心慌,一躺着就好一点

吕永楠医生

好多人有这种现象

吕永楠医生

没啥问题,因为饭后交感神经兴奋会导致这种现象

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患者

曲美他能不吃吗

吕永楠医生

可以不用吃,辅助用药,没多少价值

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患者

嗯嗯

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患者

检查心脏核磁的目的是什么呢? 医生

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患者

我预约了华西医院了

吕永楠医生

好的,心脏磁共振主要判断心脏有没有结构上改变,心肌有没有异常情况

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患者

如果没问题的话就只能做心内生理检查了吗?

吕永楠医生

没有问题就没事啦

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患者

核磁能查出来室上心动过速吗

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患者

😊

吕永楠医生

阵发性室上性心动过速需要做食道电生理检查来明确

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患者

原来如此

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患者

先去做核磁检查吧

吕永楠医生

嗯嗯,如果你想彻底搞清楚,也可以把食道电生理检查一并完成

吕永楠医生

华西还是非常好的

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患者

食道生理检查会不会疼呀

吕永楠医生

不会的

吕永楠医生

不疼的

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患者

那个检查有危险吗

吕永楠医生

没有危险的

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患者

好的 感谢医生🙏

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患者

👍

吕永楠医生

不客气

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患者

💝

吕永楠医生

结果出来后如果有问题,可以随时联系我

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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