体检血压较高,想提前吃药控制
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患者
体检血压较高，想提前吃药控制（男，27岁）
唐韩医生
你好，请问血压是多少？
患者
平时大概是150 95这样
患者
去医院里测又高一点
唐韩医生
身高，体重多少。是否有其他血糖，或者血脂高，尿酸高等情况。父母是否有高血压
患者
大概上压157 160下压95 100这样
唐韩医生
心率大概在多少
患者
身高180 体重125kg 血糖正常，尿酸480
患者
心率90到100
患者
走起来的话可能105
患者
上周日当地医院开了络活喜
患者
但是感觉效果不是很明显
唐韩医生
可以考虑改用氯沙坦钾。还能降尿酸。
患者
下周二要去公务员体检了
唐韩医生
再加一个倍他乐克，能帮助你控制心率。
患者
改这个药的话下周二来得及吗？
唐韩医生
来得及。你先吃了看看。
患者
倍他乐可我买了，今天吃了，不过心率好像还是在90到100上下
唐韩医生
吃的多大剂量的
患者
25mg的，早上吃了一次，中午吃了一次
患者
刚才出去散步回来，现在血压倒是低了，变成120 78了
患者
络活喜的话我就按医嘱，5mg的早上一片
唐韩医生
买47.5mg的，这是长效的，直接一天一次。然后吃了看看心率。如果心率还快，就吃到1.5片一天。
患者
是琥珀酸美托洛尔缓释片吗？
唐韩医生
是的。
患者
然后我把络活喜换成氯沙坦钾？
唐韩医生
你现在血压不是还可以的么？早上量血压高？
唐韩医生
我看你吃了药后效果不是还行吗
患者
早上和中午都高
唐韩医生
早上大概有多少。几点吃的药。
患者
我就刚才测出来是这个值，刚回来那下也是150
唐韩医生
刚回来测的时候不准确。
患者
八点吃的，早上大概也是150 97左右
患者
主要医院里的容易紧张，一紧张就容易高了
患者
今天络活喜是八点吃的，倍他乐克是十点，然后一点又吃了一个
唐韩医生
这个药吃完以后也要2小时左右才起到明显作用。你可以6点多起床后就吃一片络和喜，和倍他乐克。这样8点多左右血压和心率应该都不太快。
患者
那我这样的话，就是还先不换药，先按这个组合吃吗？
唐韩医生
嗯，是的，改变吃药时间，然后如果血压仍然偏高，那可以考虑早上再吃半粒氯沙坦钾。这样你早上血压肯定可以控制下来了。
唐韩医生
这个方案能快速调整血压。
患者
氯沙坦钾我应该买什么规格的？
唐韩医生
50mg一片的就行。
患者
那我现在就是这样，还是吃络活喜和倍他乐克缓释片，但是改变时间，提早吃，然后氯沙坦钾作为速效降压药带着，是这样吗？
唐韩医生
明天调整服药时间后看看，然后如果明天上午血压还高，后天早上直接加半粒氯沙坦。你要在周末之前，把血压控制好。为体检做好充足的准备。
唐韩医生
不建议临时用其他速效降压药，效果不稳定，还有时间的，别急，这几天调整一下，早睡早起，饮食清淡点。
患者
好的好的，那我明天上午应该是几点测血压？然后这个方案的话心率还能是保持在正常范围内的吗？
唐韩医生
你吃了药么，就8点多左右测血压就行，一般体检时间总是在8点到8点30左右。吃了后看看，心率在早上应该能控制的更好。
患者
好的好的，然后我想问一下，上周日我自己预检的，尿检结果里白细胞大概20uf，然后蛋白质弱阳性，这两个参数会影响体检吗？
唐韩医生
这个可能与尿道口分泌物有关，可以一大早洗个澡出门，或者你验尿时，拿湿巾把尿道口擦一下，就可以避免了。
唐韩医生
然后最近饮食清淡点，多喝点水。
患者
好的好的，那我没有其他问题了，谢谢医生
唐韩医生
先按上面调整下看看。根据血压，调整用药方案。
唐韩医生
自己多测测血压看看
唐韩医生
今天血压怎么样。
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