已做微创脑出血引流手术一个月还有小肿块咋办

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黄礼德 神经外科 医师
百色市人民医院
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耐心细致
问题描述:已做微创脑出血引流手术一个月,目前已第二次肺炎正在治疗,病人没有精神,病情不见好转,CT检查说还有小肿块,详情不明,怀疑是动脉瘤,男,69岁,前后8年左右做过两次脑垂体瘤手术,今年4月做过两条腿关节置换术,平时有高血压病史,现在胃管饭量每次300多毫升左右,(男,69岁)
分析及建议: 你好!收到!病人现在怎么样啊?
咨询时间: 2018-12-22
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已做微创脑出血引流手术一个月,目前已第二次肺炎正在治疗,病人没有精神,病情不见好转,CT检查说还有小肿块,详情不明,怀疑是动脉瘤,男,69岁,前后8年左右做过两次脑垂体瘤手术,今年4月做过两条腿关节置换术,平时有高血压病史,现在胃管饭量每次300多毫升左右,(男,69岁)

黄礼德医生

你好!收到!病人现在怎么样啊?

黄礼德医生

脑出血只能继续药物治疗

黄礼德医生

如果明确有动脉瘤,就是需要考虑手术治疗

黄礼德医生

定期复查就好

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一两天刚睡眠比较好,以前昼夜不睡,烦躁,现在肺炎已治疗三天,好一点,但还不断中咳

黄礼德医生

人反应不好,容易反复出现肺部感染

黄礼德医生

肺部感染就是容易出现咳嗽

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患者

动脉瘤的造影检查是不是不好,医生一开始没有按那个治疗,现在没见好转又说怀疑是动脉瘤,一般是不是都是保守治疗的原则?

黄礼德医生

造影检查是看脑血管最清楚的

黄礼德医生

而且只有这个检查才能明确

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患者

再进行二次手术,风险有多大,

黄礼德医生

动脉瘤手术风险比较大

黄礼德医生

小肿块是在脑里面吗?

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患者

这个动脉瘤一般情况是多处还是少处瘤,一般情况是不是就建议不要做了,术后别处复发的可能性大吗?

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患者

脑内小肿块

黄礼德医生

动脉瘤只有检查了才知道

黄礼德医生

也可能有多处

黄礼德医生

术后别的地方也有可能再长

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患者

像病人这个情况您有什么建议?

黄礼德医生

脑内肿块,做磁共振检查了吗

黄礼德医生

做全脑血管造影就可以明确是否有动脉瘤

黄礼德医生

肿块需要做磁共振才能明确

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患者

好像医生不太建议做核磁

黄礼德医生

磁共振是看脑组织是最清楚的

黄礼德医生

动脉瘤是血管的血泡的意思

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患者

如果有动脉瘤,或没有您有什么建议?现在病人病情不好转,好心烦

黄礼德医生

如果有动脉瘤就是考虑手术治疗

黄礼德医生

现在只有检查清楚明确诊断

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患者

如果是多点的是不是都要治疗,风险更大?

黄礼德医生

是的

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患者

再次手术恢复期是不是更长,更麻烦。

黄礼德医生

手术治疗有两个方式

黄礼德医生

一个是开刀

黄礼德医生

一个是介入封堵栓塞

黄礼德医生

就是微创手术

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患者

微创是不是点少的情况下?

黄礼德医生

微创手术,损伤比较小,风险也是比较大,而且用钱比较多

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患者

感觉病人再做手术身体受不了,心率比正常人地,年轻时候就心率低

黄礼德医生

这个也是一个问题

黄礼德医生

身体差,风险更加高

黄礼德医生

因为手术需要麻醉

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患者

造影检查是不是也要麻醉?怎么医生一开始没有按动脉瘤检查治疗,我感觉有这个疑问?

黄礼德医生

造影局部麻醉就好

黄礼德医生

早期脑出血,只能先处理脑出血

黄礼德医生

如果真的有动脉瘤,才在处理动脉瘤

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患者

是这样啊,明白了

黄礼德医生

是的。或者就是一起处理。但是风险肯定更加大

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患者

如果不治疗了,治好肺炎回家养,身体能慢慢恢复吗?

黄礼德医生

如果是有动脉瘤,就是怕动脉瘤破裂出血

黄礼德医生

如果不破裂,就没有什么影响

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患者

动脉瘤是不是随时发作或加大?

黄礼德医生

是的。就是有破裂出血的可能

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患者

咱们平常人应该多注意些什么,预防这个病?我40岁

黄礼德医生

主要就是注意控制血压

黄礼德医生

清淡饮食,多运动

黄礼德医生

咨询次数准备用完了,还有什么问题就一起发给过来,我尽量去回答你。要不等下你以为我不回答你的问题先。

黄礼德医生

有什么需要可以随时联系我,点击我的头像添加就行,或者点击我的头像进去就行了。若你对本次咨询满意,过后得空请帮忙评价满意。谢谢!祝你一切顺利!

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患者

没有了,谢谢医生聊了这么多,谢谢你!👍👍👍👍

黄礼德医生

应该的

黄礼德医生

客气了

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患者

好的,有什么再问你,这么晚了聊了这么多,多谢了,晚安!

黄礼德医生

好的

黄礼德医生

晚安

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