乳腺癌术后ct提示骨转移怎么确定

已通过实名认证
执业资质已审核通过
贺涛 甲状腺乳腺外科 医师
四川大学华西医院
好评 4.8
接诊量 1.6千
同行认可 100
百强医院
可开处方
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:医生你好,我母亲57岁,2016年乳腺癌术后,目前8年,最近检测,ct提示骨转移可能,骨扫描提示没有骨转移,这个骨转移到底信哪个,怎么确定,麻烦医生帮我母亲确定一下是否骨转移(女,56岁)
分析及建议: 这是第一次ct提示有骨转移吗,之前做的ct结果咋样,报告在的话一起发我看看,如果她当时用了靶向药,Fish应该就是扩增了,没有靶向药就没扩增,激素受体阳性的患者本身更容易发生骨转移。CT看到了骨质改变,且第5肋是新增的,说明骨质改变加重,确实有转移的可能。她没有疼痛等症状,骨扫描碱性磷酸酶正常,可能是转移的早期阶段。你们当地医院能不能做PETCT,这个检查可进一步帮助判断是否转移(费用1万左右,自费,建议再复查一下肿瘤标志物CEACA153骨密度骨代谢,如果直接当做转移来治疗,要找手术后的病理报告,确定分型分期这些信息,来调整用药。
咨询时间: 2024-07-30
患者头像
患者

医生你好,我母亲57岁,2016年乳腺癌术后,目前8年,最近检测,ct提示骨转移可能,骨扫描提示没有骨转移,这个骨转移到底信哪个,怎么确定,麻烦医生帮我母亲确定一下是否骨转移(女,56岁)
图片因隐私问题无法显示

贺涛医生

你好,她目前有没有什么不舒服的症状?

患者头像
患者

没有

贺涛医生

这是第一次ct提示有骨转移吗

贺涛医生

之前做的ct结果咋样,报告在的话一起发我看看

患者头像
患者

是的,本次复查就是就提示。之前肋骨有个外伤但是医生说不考虑转移,本次新增了一个,说考虑转移。之前的报告我找找看有没的

贺涛医生

外伤是什么时候发生的?

患者头像
患者

好多年了,估计有2.3年了。

患者头像
患者

我很疑惑的是,骨扫描也正常,碱性磷酸酶也不高,也没有什么症状,怎么就提示骨转移了。现在我们这边医生告知他们也无法确诊是否骨转移,想着为了防止真的骨转,他们的意见是提前按骨转移进行干预治疗,这个办法可取吗,如果不是骨转移,那么提前干预治疗会不会影响健康呢

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这个是去年7月的ct报告

贺涛医生

你们当地医院能不能做活检来明确诊断?

患者头像
患者

就是说这个肋骨不能活检,医生你帮我们分析一下基于以上报告,骨转的可能大吗

患者头像
患者

因为之前2346节也是骨质改变但是没有提示异常,本次检查第5节骨质改变了,就提示异常了呢,会不会是骨质疏松导致的。

贺涛医生

她her2这个指标2+ 有没有做Fish,扩增了没?

贺涛医生

她有骨质疏松吗,查过骨密度 骨代谢指标没有?

患者头像
患者

做没做fish病理报告里面有吗,记不得了,他一直在吃内分泌药,骨头一直不太好,都在吃钙片

患者头像
患者

吃的是来曲唑

贺涛医生

病理报告HER2这个指标是2+,这种情况需要加做Fish检查看需不需要加用靶向药,她当时应该是做了的吧?如果她当时用了靶向药,Fish应该就是扩增了,没有靶向药就没扩增

贺涛医生

她当时有没有淋巴结转移呢,肿瘤有多大? 分期分型这些你知道不?

贺涛医生

激素受体阳性的患者本身更容易发生骨转移。CT看到了骨质改变,且第5肋是新增的,说明骨质改变加重,确实有转移的可能。她没有疼痛等症状,骨扫描和碱性磷酸酶正常,可能是转移的早期阶段。你们当地医院能不能做PETCT,这个检查可进一步帮助判断是否转移(费用1万左右,自费)

贺涛医生

建议再复查一下肿瘤标志物CEA,CA153,骨密度,骨代谢

患者头像
患者

petct能够确诊不,

患者头像
患者

之前应该没有做fish,没有靶向治疗。

贺涛医生

如果直接当做转移来治疗,要找手术后的病理报告,确定分型分期这些信息,来调整用药。根据你发给我的信息,当做转移来治疗的话,要停来曲唑,改氟维司琼➕CDK4/6抑制剂➕唑来膦酸

患者头像
患者

这个情况的骨转移生存率怎么样

贺涛医生

单纯骨转移不伴有其他内脏转移,早期发现及时治疗的效果比较好,很多病人骨转移能够得到较好的控制,可以长期带瘤生存

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

贺涛医生

肿瘤标志物也是正常的

患者头像
患者

我们这个在四川省肿瘤医院来再次看看,你们华西挂不到号😊,有必要做petct吗

患者头像
患者

我们现在就是很纠结,不知道怎么办,宜宾一医院的医生也不能确定,说按转移治疗

贺涛医生

如果经济能承受,可以考虑做,有助于帮助判断是否为转移。如果经济不好,也可以考虑先当做转移瘤来治,治疗一段时间后评估疗效,如果效果好能从侧面验证是转移

患者头像
患者

petct和骨扫描有什么区别呢

患者头像
患者

感觉原理差不多

贺涛医生

两者显影剂不同,PETCT看得更清楚

贺涛医生

而且PETCT除了骨骼外,还能看全身其他脏器是否有转移

患者头像
患者

petct太贵了,可以做一个胸部磁共振再次佐证一下吗或者增强ct

贺涛医生

磁共振看肋骨不如CT,她肋骨这种情况CT都不能很好的判断,磁共振做了可能价值也不大

患者头像
患者

那么增强ct呢,

贺涛医生

增强ct可以做

患者头像
患者

到底是骨扫描对于骨转移的结果准点还是ct结果准点呢,我母亲这种情况如何评判

贺涛医生

骨扫描主要用于初筛,CT看重点部位,总的来说CT的诊断价值更大

患者头像
患者

还有就是昨天才做了骨扫描,接这做petct会不会对病人身体影响太大

贺涛医生

影响不会太大

患者头像
患者

好的医生,我们明天去做petct。如果petct显示没什么问题,是不是基本可以排除骨转移

贺涛医生

如果PETCT没有问题,暂时不考虑骨转移……建议查一下骨密度,骨代谢,看看骨质疏松程度

患者头像
患者

骨密度和骨代谢哪个要做什么检查呢

贺涛医生

骨密度是x线查 骨代谢是抽血查

患者头像
患者

还有就是petct和增强ct,针对目前这个情况,哪个做价值大点。

贺涛医生

Petct 价值大点

患者头像
患者

还有如果按骨转移治疗了,是不是就停不下来了。一直都要这样治疗呢

贺涛医生

要根据疗效和副作用,来停药换药

患者头像
患者

才问了医生,医生建议做一个增强磁共振。

贺涛医生

是可以做,做了看能不能明确诊断吧,如果不行再考虑其他方法

患者头像
患者

老师增强核磁共振有辐射吗,对周围的人有伤害吗

贺涛医生

没有辐射

患者头像
患者

对陪伴的家属没有任何伤害吧

贺涛医生

没有的

患者头像
患者

老师,我们这个ct报告,肺上有问题吗。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

贺涛医生

肺上问题不大

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
贺涛 甲状腺乳腺外科 医师
四川大学华西医院
好评 4.8
接诊量 1.6千
同行认可 100
百强医院
可开处方
专业有效
耐心细致
成都市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部