十二指肠球部溃疡怎么治疗

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黄安娜 消化内科 主治医师
南方医科大学南方医院
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百强医院
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从业18年
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广州市
问题描述:你好,黄主任,我之前做胃镜大概一个月前诊断十二指肠溃疡,然后医生让我去买了洛赛克吃了一个月,感觉胸口这里有异物感很明显,有时候胸口会非常痛,后背也疼,大便发黑,这是什么情况?(男,32岁)
分析及建议hp阳性就是感染幽门螺杆菌幽门螺杆菌是跟你的溃疡是有关的,这种情况下,是建议杀菌治疗的,目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的。黑便分生理性和病理性的,如果说吃肉多,或者吃了动物内脏,或者吃了烧烤,就会出现黑便,这是正常,属于生理性;如果消化道出血导致的血便,就是病理性的,洛赛克不会引起黑便的。从你的临床表现,结合你的检查报告看,考虑十二指肠球部溃疡慢性胃炎,跟你幽门螺杆菌感染、饮食不注意有很大关系,你的情况建议治疗分两步走,第1步要正规的杀菌治疗;第2步护胃,促进胃黏膜修复。我给你一些建议用,对于你的情况,治疗分两步,第一步,第1-14天,正规杀菌治疗。
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咨询时间: 2020-01-06
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患者

你好,黄主任,我之前做胃镜大概一个月前诊断十二指肠溃疡,然后医生让我去买了洛赛克吃了一个月,感觉胸口这里有异物感很明显,有时候胸口会非常痛,后背也疼,大便发黑,这是什么情况?(男,32岁)
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黄安娜医生

你好 ,从你的胃镜检查结果看十二指肠球部溃疡,而且有幽门螺杆菌感染的,你只吃了洛赛克吗?

黄安娜医生

没有其他药物?

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患者

是啊

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患者

幽门螺杆菌前面检查是正常的

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患者

没用其他药物,洛赛克最好是什么时候吃好?

黄安娜医生

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黄安娜医生

你所说的幽门螺杆菌前面查是正常是什么意思?什么时候查过幽门螺杆菌?

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患者

大概半年前查过,那个HP+就是幽门螺杆菌阳性么,不懂😁像我这种情况的话应该怎么办?

黄安娜医生

对的,hp阳性就是感染幽门螺杆菌,幽门螺杆菌是跟你的溃疡是有关的,这种情况下,是建议杀菌治疗的

黄安娜医生

目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的。

黄安娜医生

请问,你是什么时候出现黑便呢?

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患者

黑便时间比较久了,吃油腻或者辣的时候比如说烧烤之类的就会有,如果吃的清淡要好点,不过吃洛赛克的前一周,特别严重,这几天有一点好转

黄安娜医生

黑便分生理性和病理性的,如果说吃肉多或者吃了动物内脏或者吃了烧烤,就会出现黑便,这是正常属于生理性;如果消化道出血导致的血便,就是病理性的

黄安娜医生

你平常饮食是否规律?有没有吃辛辣刺激食物?生冷食物?油腻食物?有没有喝浓茶咖啡酒类?

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都吃

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患者

主要是我吃洛赛克的时候黑便变得非常厉害

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患者

然后老感觉食管里面感觉有异物

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患者

胸口后背一直疼

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患者

偶尔会出现绞痛感

黄安娜医生

洛赛克不会引起黑便的。

黄安娜医生

从你的临床表现结合你的检查报告看,考虑十二指肠球部溃疡、慢性胃炎,跟你幽门螺杆菌感染、饮食不注意有很大关系

黄安娜医生

你的情况建议治疗分两步走,第1步要正规的杀菌治疗;第2步护胃促进胃黏膜修复。

黄安娜医生

请问你对青霉素是否过敏?

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患者

19年做了两次胃镜,第一次就胃炎,第二次就是刚刚发你的那张图片,CT什么的都查了,其他没啥毛病,主要吃了洛赛克他就是变严重了,这段时间饮食还控制了一点,酒一滴都没碰,辣的基本很少吃,即便吃也是微辣

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青霉素好像不过敏

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患者

但是磷霉素还是克林霉素的过敏的,左氧也过敏,我是过敏体质

黄安娜医生

我给你一些建议用

黄安娜医生

对于你的情况,治疗分两步

黄安娜医生

第一步,第1-14天,正规杀菌治疗

黄安娜医生

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黄安娜医生

红笔标记的地方就是为你选择的方案,克拉霉素和克林霉素不一样的,请注意区分

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没看明白

黄安娜医生

这些药物涉及抗生素,不能自己在药店买药,建议去正规医院开药的,你把这个方案给消化科医生看,他们一看,都清楚的。

黄安娜医生

你拿去给消化内科医生看,就明白了

黄安娜医生

虽然你说青霉素不过敏,但是也建议先皮试,如果不过敏,然后再用药

黄安娜医生

提醒一下:1)四联杀菌方案里面使用的抗生素,会有胃肠刺激,有些人服药后会有胃肠反应,所以抗生素建议饭后服药;2)铋剂服药后,会出现口腔苦味、金属味,大便黑色,这是正常的,不要紧张;3)一旦启动四联方案,一定要按时按量服药,不要随便停药或者减量,如果服药方法不对或者服药疗程不够,有可能会造成耐药的发生。

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患者

乡下的小医院可以不😁

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患者

饮食呢?有哪些注意项

黄安娜医生

第二步,第15天~6周,护胃和胃黏膜修复,建议如下

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患者

耐药的发生,什么叫做耐药

黄安娜医生

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黄安娜医生

耐药,通俗的说,如果说再用这个药就没有效果了。

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患者

哦哦

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粥也不能喝呀?

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为什么总是感觉有异物感?有人跟我说是什么喷门有毛病呀

黄安娜医生

网络上很多的所谓的养生文章说,喝粥养胃、吃面养胃,这些都是谣言来的,粥只适合于胃肠功能极度虚弱的人,如果像你这种情况长期喝粥的话,会导致胃废用,会出现功能的减退的,而且喝粥容易引起反酸反流。

黄安娜医生

当反流上来之后,你就会感觉有异物感了。

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患者

那我洛赛克还要不要使用?

黄安娜医生

不用,换成耐信

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患者

正规药房能买到这些药物吗

黄安娜医生

这些药都是比较常见的,很多药店都能买到的,如果由于地区差异买不到,可以在正规医药网站购买或者去医院开药。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄安娜 消化内科 主治医师
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