豆纹支是真没办法保留吗?开颅手术是否效果更好?
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********30
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
豆纹支是真没办法保留吗？开颅手术是否效果更好？（女，48岁）
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到。
蒋鸿杰医生
您这种情况做介入手术还是首选的。即使开颅手术豆纹动脉也很难保留。
患者
是没办法避免吗
患者
我妈现在右侧偏瘫失语，恢复可能有多大
蒋鸿杰医生
右侧偏瘫失语的情况，还是有机会康复。但康复的程度因人而异。若术后生命体征平稳，建议尽早康复锻炼。
患者
眶额动脉和额前动脉不供应语言中枢吗
患者
我妈现在是运动性失语，运动性失语会不会有一天会突然会说，现在只能教简单的发音。主治医师说不需要教，现在也不需要打点滴？是这样吗蒋主任
蒋鸿杰医生
患者的动脉瘤在左侧，而左侧的眶额动脉和额前动脉部分供应broca区，即运动性语言区。而对于运动性失语并非不懂得说话，而是有表达的功能但表达错误或表达不清。所以对于这种类型的失语，不需要语言教育，可以通过不断让其尝试说话来获得改善。
患者
现在已经是左侧脑基底节梗死，左侧额叶梗死，是否比其他脑梗塞患者严重，因为手术已经全部栓塞了!恢复是不是比较困难？
蒋鸿杰医生
是的，相对梗塞面积比较大，恢复会比较困难，但是患者年龄48岁，还是有恢复的可能。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
如果患者生命体征平稳，建议尽早康复。
患者
有在做高压氧和偏瘫肢体锻炼及理疗？
患者
像我妈这种情况当时没办法保守治疗？
蒋鸿杰医生
当时的片子是否可以发给我看一下，术前的片子。
患者
手术前我妈是脑有点出血，头痛，其他正常，可以和我们交流。手术前的片子现在不在身边，晚点问下我弟能不能拍给我!
蒋鸿杰医生
如果当时颅内就有出血，且出血量比较多，那还是需要开颅手术的；如果出血量比较少，可以保守观察，但是既然发现了动脉瘤，还是应尽早处理。
患者
我妈梗死面积大吗
蒋鸿杰医生
虽然称不上大面积脑梗，但相对来讲脑梗的面积还是不小。所以暂时不需要外科去骨瓣减压，但是内科对症治疗是需要的。
患者
手术到现在已经29天，还有必要点滴吗，给我妈开刀的医生说不需要点滴了，点滴没用
蒋鸿杰医生
具体是什么点滴药？
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
可以不需要用了。
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
你好，如果这是术前的片子，那么当时可以考虑暂时保守观察，但是动脉瘤还是要处理的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
好的
蒋鸿杰医生
我看到了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
这些血管的片子不太看得清的，您不用给我发了。
患者
好的。谢谢蒋医生。麻烦您了
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，并关注我，谢谢！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是急诊时片子
蒋鸿杰医生
好的，当时就有少量蛛血。这种情况选择做介入，在治疗方案选择上没有问题。
患者
像我妈这个位置手术不就百分百要堵住豆纹支及眶额动脉和额前动脉？
患者
另一位主管医生说手术中有在出血!
蒋鸿杰医生
嗯，是的，因为动脉从动脉瘤瘤体发出，动脉闭塞的可能性很大，即使手术夹闭，风险同样也很大。术中出血应该不是很多，因为术后复查未发现明显血肿。这种情况一般不需要特别处理。
患者
从ICU出来有在做一个腰椎穿刺
蒋鸿杰医生
可以的，腰穿有两方面的作用，第一是明确有没有明显的蛛网膜下腔出血；第二是廓清脑脊液，有助于蛛网膜下腔出血的吸收。
患者
像手术后的完全栓塞导致脑梗死是不是后期恢复要差，自发脑血栓脑梗塞恢复的要好呢。蒋主任
蒋鸿杰医生
是的，因为完全闭塞后几乎不可能再通，其功能需要靠周边其他完好的血管进行代偿。
患者
但是侧支循环建立时，脑细胞已经死亡了，
蒋鸿杰医生
都会有一小部分细胞死亡，但是绝大多数的细胞还是有功能恢复的可能的，这就是为什么说可以有改善，但是往往不会达到术前那样的程度。
患者
十分感谢主任的回答!
蒋鸿杰医生
不客气~
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
