脑部核磁胶片报告没拿到怎么办?

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李娟 神经内科 副主任医师
泰安市中心医院
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问题描述:脑部核磁胶片,请帮忙看下,报告没拿到(女,61岁)
分析及建议: 有一张脑干部位有个高信号,不能排除是伪影还是梗塞,你拍的分辨率太低,放大也就看这样,MRA,比如躺下起来的过程中,以及在床上向左或者向右翻身的过程中,有没有旋转性的晕,持续不到两分钟。这样看来还是像脑干梗死,这个梗塞灶在右侧脑干。这个病灶很小,不一定症状都有。再就是这几个,你在拍一下,像是血管瘤或者微出血,我要看一下这个黑点位置的。发一下血管,看得清,血管还不错,还有静脉的。这边小脑上像是血管畸形,或者海绵状血管瘤,脑干上这个梗死,还有再确定一下,一般医生电脑上会有一个比较全面的序列,可以DWI和ADC,对比一下看看,确定伪影还是梗死。伪影当然就没啥。
咨询时间: 2019-10-31
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脑部核磁胶片,请帮忙看下,报告没拿到(女,61岁)

李娟医生

你好,很高兴为您提供咨询

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您好

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帮我看下胶片,稍等

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李娟医生

好的,具体有什么症状吗?

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头晕,天旋地转

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平躺缓解

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不敢坐立

李娟医生

嗯,是不是有假牙,有伪影

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意识清楚,四肢正常,血压正常,

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有一个假牙

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伪影像会读出什么结果?

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造成什么误判?

李娟医生

稍等,我下载看一下

李娟医生

有一张脑干部位有个高信号,不能排除是伪影还是梗塞

李娟医生

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李娟医生

你拍的分辨率太低,放大也就看这样

李娟医生

再就是核磁共振有没有做血管。MRA

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李娟医生

头晕跟头位关系吗?比如躺下起来的过程中,以及在床上向左或者向右翻身的过程中,有没有旋转性的晕,持续不到两分钟?

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靠左手边的除门牙外的第二或第三是假牙

李娟医生

这样看来还是像脑干梗死

李娟医生

这个梗塞灶在右侧脑干。

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发病比较急,起床立起来,突然天旋地转,不能坚持站立,平躺后会缓解。

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如果梗塞,这里,只有天旋地转反应,没有:麻木,失语,无力,耳鸣这一类症状

李娟医生

嗯,这个病灶很小,不一定症状都有。

李娟医生

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这个状况严重吗?还有没有其他脑部问题?后遗症会怎么样?

李娟医生

再就是这几个

李娟医生

你在拍一下,像是血管瘤或者微出血

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有血管核磁影响

李娟医生

我要看一下这个黑点位置的。

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稍等

李娟医生

哦,发一下血管

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看得清吗

李娟医生

哦,看得清,血管还不错,还有静脉的。

李娟医生

有没有心脏病,房颤的情况呢?

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血管就那几张

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看着几个能看吗

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李娟医生

嗯,这边小脑上像是血管畸形,或者海绵状血管瘤

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这两个会有什么影响,危害大吗?一般什么治疗方案?

李娟医生

脑干上这个梗死,还有再确定一下,一般医生电脑上会有一个比较全面的序列,可以DWI和ADC,对比一下看看,确定伪影还是梗死。

李娟医生

伪影当然就没啥。脑干梗死的话,目前血管还可以,没有明显狭窄,要控制高危因素,血脂血糖吸烟饮酒这些。

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刚您说的小脑上疑似血管瘤或畸形的问题严重吗?一般什么治疗方案?

李娟医生

这个也是还要再确认一下,如果是海瘤,可以观察,也可以手术,但是创伤不小。

李娟医生

可能需要要CTA或者造影检查。

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来急救中心第一部给做了ct,说没问题,看下ct会有帮助了解问题吗

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还有最近两天输液口服,按照脑梗给治疗,头晕也有所缓解

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还有头部其他核磁,我一起发了,能有助确定吧

李娟医生

嗯,可以看,但是不会比核磁共振有更多信息。

李娟医生

好的👌,没问题

李娟医生

刚才我问头晕跟头位关系吗?比如躺下起来的过程中,以及在床上向左或者向右翻身的过程中,有没有旋转性的晕,持续不到两分钟?

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之前晕感太强烈,一站立根本坚持不住,所以只取平躺姿势,平躺头部可摇晃,但没做幅度太大, 现在用药后,躺变坐,坐变躺时会有短暂天旋地转,十几秒或稍长

李娟医生

嗯嗯,如果能排除脑干梗塞,也有可能是耳石症,但这个一般不会有危险性,只是头晕难受。最后考虑。

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脑和颈椎的核磁

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ct拍不清

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您帮看下

李娟医生

稍等

李娟医生

这些实在看着太费劲了,不如灯片,亮的地方几乎啥都看不见。

李娟医生

颈椎大体看问题不大,有一个椎间隙可能有点椎管受压,但肯定不是头晕原因。

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您看这样怎么样

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也就这像素了

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去值班医生给开了灯

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您看好一些没

李娟医生

嗯嗯,看到了,这样看就还可以。基本上没有既往腔隙性脑梗塞的表现。

李娟医生

主要是刚才说的那个病灶是不是梗死的问题。如果能排除,就考虑给老人手法复位看看。

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您说的小脑血管畸形和什么瘤我也很担心,

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您有什么建议

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dwi adc要再重新上核磁机器一次?

李娟医生

不好意思,后来睡着了,刚看到您的问题。

李娟医生

应该现在已经做的核磁共振就可以看的,在医生机子上有更详细的图片。

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那他之后出报告就应该说明了吧

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非常感谢您耐心专业的解答

李娟医生

这个考虑血管畸形或者海绵血管瘤,已经不是一天两天,只不过没发现,不用过度紧张,有些一直带着也没啥事情。只是需要在确认一下。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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