乙肝小三阳肝脏硬度10.7转氨酶升高怎么办

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刘胜 感染科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
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百强医院
年度好医生
可开处方
从业16年
服务态度好
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沈阳市
问题描述:医生,您好!我从小就是乙肝小三阳,自己也知道自己的病情,很少喝酒,平时也还算注意。昨天检查出肝脏硬度10.7,脂肪衰减255,腹部彩超显示未见明显异常,乙肝病毒1.97E+05(pcr 荧光探针法),甲胎蛋白4.36,丙氨酸氨基转移酶63。医生,麻烦您帮我看看,这个要住院吗?我好害怕,谢谢你了医生。(男,29岁)好的谢谢你
分析及建议: 从您发过来的化验结果看,您确实有乙肝,目前属于小三阳,病毒量是10的5次方,肝功谷丙转氨酶有轻度的升高,是60多,肝脏超声正常,也就是没有肝硬化等相关的改变,主要是肝脏的弹性值有升高,是10点多,另外就是这个脂肪衰减指数也有轻度的升高,考虑可能有脂肪肝,总体上看,您目前的病情还是比较稳定的,不严重,这个弹性值的升高考虑和有脂肪肝有关系,另外和目前的谷丙转氨酶升高也有关系,并不是说有肝硬化等相关的问题。就目前的情况来看,这个转氨酶升高不一定是乙肝病毒引起的,而且就算是乙肝病毒引起的,目前也没有达到需要进行抗病毒治疗的标准,因为转氨酶升高并没有超过2倍正常值。
咨询时间: 2020-01-18
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患者

医生,您好!我从小就是乙肝小三阳,自己也知道自己的病情,很少喝酒,平时也还算注意。昨天检查出肝脏硬度10.7,脂肪衰减255,腹部彩超显示未见明显异常,乙肝病毒1.97E+05(pcr 荧光探针法),甲胎蛋白4.36,丙氨酸氨基转移酶63。医生,麻烦您帮我看看,这个要住院吗?我好害怕,谢谢你了医生。(男,29岁)
好的谢谢你
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刘胜医生

你好,很高兴回答您的问题,稍等我看一下结果

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患者

好的,麻烦您了

刘胜医生

从您发过来的化验结果看呢,您确实有乙肝,目前属于小三阳,病毒量是10的5次方,肝功谷丙转氨酶有轻度的升高,是60多,肝脏超声正常,也就是没有肝硬化等相关的改变,主要是肝脏的弹性值有升高,是10点多,另外就是这个脂肪衰减指数也有轻度的升高,考虑可能有脂肪肝

刘胜医生

总体上看,您目前的病情还是比较稳定的,不严重,这个弹性值的升高考虑和有脂肪肝有关系,另外和目前的谷丙转氨酶升高也有关系,并不是说有肝硬化等相关的问题

刘胜医生

您就这一次复查发现转氨酶有轻度的升高,对吧,之前没有出现这种情况吧?

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患者

是的,之前没有发现

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患者

我的乙肝病毒1.97E+05,这个情况严重吗?

刘胜医生

就目前的情况来看,这个转氨酶升高不一定是乙肝病毒引起的,而且就算是乙肝病毒引起的,目前也没有达到需要进行抗病毒治疗的标准,因为转氨酶升高并没有超过2倍正常值。我建议您先用一段时间的保肝药,比如复方甘草酸苷,吃两周之后再复查一下肝功,看看转氨酶的变化。另外这段时间注意休息,保持清淡饮食,避免油腻的食物,别太累,还有就是一定不要喝酒,尤其马上就要过年了

刘胜医生

病毒量没有什么问题,因为您有乙肝,所以体内能检测到病毒,这个是非常正常的

刘胜医生

如果保肝治疗之后,您肝功能够恢复正常并且维持稳定的话,那乙肝还是属于携带状态,这个继续做好定期复查就行了,如果保肝治疗之后这个肝功不能够恢复正常或者说更高了,超过80,下一步可能需要考虑进行乙肝抗病毒治疗

刘胜医生

在肝功完全的恢复正常以后,您可以再打一个肝脏的弹性彩超,这个弹性值我相信应该能降下去

刘胜医生

另外您可能有脂肪肝,脂肪肝它属于一个代谢性疾病,平时注意忌酒,保持清淡饮食,避免油腻的食物,另外就是控制体重,标准体重=身高-105,单位是千克,如果超过了标准体重,就得往下减减

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患者

我这个病情在你接触的病人中算严重的吗?

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患者

我现在和我爱人可以正常过夫妻生活吗?

刘胜医生

不严重的

刘胜医生

轻度的肝脏损伤,病情也比较轻

刘胜医生

您爱人建议她筛查一下,如果有乙肝抗体,那么你们可以正常的xx性生活,如果她没有抗体,那么建议您带套,并让她尽快去接种乙肝疫苗

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患者

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患者

这是我爱人的情况,她这个1至5各项指标要到什么时候就要警惕?

刘胜医生

您好,从这个结果来看,您爱人是有抗体的,因为第2项是阳性

刘胜医生

这个没有什么警惕的,就看这5项是阴性还是阳性,也就是关注结论,不用关注后面的数字,只要第2项是阳性,其他各项都是阴性,那说明她就是有免疫力的,以前接种过乙肝疫苗

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患者

昆明的医生说要住院观察再决定是否吃药,说是我的有些指标不算严重,要做一个肝穿刺再检查,如果不是严重他们说暂时不用吃药,医生,你看可以吗?还有这个好穿刺伤身体吗?有必要做吗?

刘胜医生

肝脏穿刺你如果想说,这可以做,没有什么问题,但这是一个有创的检查,我的意思是您先吃点药观察观察,病情也不严重,如果说这个转氨酶一直就这个低水平的升高,超过三个月了,原因不清楚的话,到时候可以再做肝脏穿刺。这个检查比较安全,对身体没有什么影响

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患者

我现在需要打保肝针,输液吗?输得话有没有什么影响?

刘胜医生

不用

刘胜医生

吃点口服保肝药就行

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患者

医生,麻烦你帮我看看,这是干什么治疗

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患者

有必要吗?

刘胜医生

您是说用静脉药吗

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贴在肚脐上方这个,他们说促消化的,,这个照射得说是护肝的?有这回事吗

刘胜医生

没听说这种治疗方式

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患者

我输的这个液有没有什么问题?

刘胜医生

没啥问题

刘胜医生

只是没有必要,吃点口服药足够,甚至不用药都没有问题。有点过度医疗了,您可能也得多花钱

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患者

我这里是昆明市第三人民医院,应该没有什么问题吧

刘胜医生

这也属于正规医院,但这个治疗方式我是不认同的,没有必要,有点大炮打蚊子的意思,明白吧

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患者

这里的医生说,明天再做做检查,我这个病毒已经感染了,如果检查还有问题就直接吃药了,是这样吗?

刘胜医生

这个说的直接吃药应该是指抗病毒药吧,抗病毒治疗有明确的指征,要求转氨酶的升高得达到2倍正常值以上,或者是做肝脏穿刺,病理提示中重度的炎症反应才需要治疗,您这个我建议先看一看观察观察,可以用点保肝药观察三个月左右,看看谷丙转氨酶的变化,如果谷丙转氨酶能降到正常就不用管,如果这个转氨酶越来越高了,或者您后期做了病理提示需要治疗,到时候到时候再用药就行,目前的病情,没有必要这么大刀阔斧的用各种治疗方式,这个有点过度医疗的嫌疑

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患者

我这个乙肝病毒1.97E+05pcr 荧光探针法。肝脏硬度10.7,脂肪衰减255。只吃保肝药行吗?

刘胜医生

可以的

刘胜医生

这个弹性值目前不能反应真是情况,考虑和脂肪肝和谷丙转氨酶升高有关系

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患者

我现在的病人注射这个可以吗,相片反了,麻烦你了

刘胜医生

可以

刘胜医生

只是没有必要,吃点口服药就能解决的问题,为啥需要点静脉药呢?还得额外花不少钱

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患者

我就担心花钱还过度医疗,钱花了还治不好问题

刘胜医生

我的意思很明确,没有必要这么治,回家吃点口服药就行。

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患者

嗯嗯,谢谢你了医生,你的回答真的让我看到了医者仁心!万分感激!

刘胜医生

不客气

刘胜医生

感谢您的信任

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患者

你们那里会用那个中芝生物灯特定电磁波治疗器吗?用了有什么伤害吗?

刘胜医生

伤害应该没有

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患者

就是放在胸口烤那个

刘胜医生

嗯嗯

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患者

你们从来不用吗?

刘胜医生

不用,不是一个常规的治疗方法

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患者

你觉得我给有必要去大一点的医院看看,还是去云南省第一人民医院靠谱点吧,你能不能给我点建议,我担心小医院过度医疗不但治不好病还有伤害?

刘胜医生

没有必要去大医院,您可以先吃点保肝药,然后过完年两周之后复查的时候,如果不放心可以再去大医院看,这个没有问题

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患者

云南省第一人民医院和昆明市第三人民医院,看病还是去大医院吧,你认为呢?

刘胜医生

您现在看病的这个医院,我觉得不怎么靠谱

刘胜医生

你如果不放心,就换一家更好的医院看一看吧

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患者

我现在在昆明市第三人民医院,我也觉得不是很靠谱,我就用我在下面别的医院的检查单,也不等他们这里的检查单出来,就开始用药治疗,输液,还好这些针水你看了说也没什么问题,我还是去大一点的医院吧,谢谢你了,万分感激!

刘胜医生

不客气

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患者

你们那里看病也会等你们医院自己的检查报告单出来才会着手治疗吗?

刘胜医生

刘胜医生

您这检查已经做全了,没有必要再做其他的

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患者

嗯嗯,谢谢你

刘胜医生

不客气

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患者

医生,再麻烦问问你,我这情况自从前几天检查出来,这三四天根本睡不好,心里一直惦记着,我一直安慰自己不严重,但是始终会一直想着这事,晚上又睡不着,我知道这影响肝脏修复,但越想越急,越急越睡不着,医生请您救救我吧,我该怎么办?要看心理医生吗?我真的希望你好好开导开导我?给我点建议?

刘胜医生

您这个情况没事啊,前面也跟您说过,吃点口服药就能解决的问题,肯定是不严重的

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患者

医生这,张是今天才来的结果,按这个结果,我是否达到吃这个药的程度了?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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