患者65周岁,男,有乙肝病史。8月...

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 2.7万
同行认可 100
百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
回复快
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:患者65周岁,男,有乙肝病史。8月14日利用腹腔镜做左肝部分切除手术,目前生活状态正常。请问专家,目前患者癌症大致分期如何,后期需要注意哪些? 以下是切除的肿物病理分析 标本名称:左肝外叶肿物 肿瘤大小:单发,4.2*3.5*2.9cm 包膜:有 大体类型:结节型 组织学类型:肝细胞癌,细梁型、假腺管型 组织学分级:II级 肿瘤坏死:无 卫星灶:无 脉管侵犯:无 神经侵犯:无 肝切缘:未见癌累及;肝被膜未侵犯 周围肝组织:轻度脂肪变性 GS分期:G1/S1 免疫组化结果:肿瘤细胞Heppar-1、CK8/18阳性,GPC3部分阳性,CK7个别阳性,CD34示肝血窦毛细血管化,AFP、CK19阴性。 肿瘤细胞PD-L1(22C3):TPS<1%,间质免疫细胞PD-1阴性,FoxP3个别阳性,CD3CD4CD8淋巴细胞散在阳性。 特殊染色结果:网状纤维染色示肝板结构破坏,周围肝Masson染色示汇管区纤维组织增生。(男,66岁)
分析及建议: 我看术后复查的ct提示残肝低密度灶,这个需要进一步明确一下,如果这个结节没有问题就是1期,有问题就是2期的,后面主要是定期复查,肝炎现在是活动期吗,指南上有术后辅助介入治疗的推荐,但是证据是2类的,这个可以的,主要是避免辛辣刺激的,腌制及熏制食品少吃。适当增加蛋白补充。避免复发没有特效的方法,术后如果不做其他治疗的话,复查常规是三个月一次,必须检查的项目主要是肝脏的核磁肿瘤标志物血生化。你们不是术后已经做过一次ct了吗。
咨询时间: 2024-09-05
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患者65周岁,男,有乙肝病史。8月14日利用腹腔镜做左肝部分切除手术,目前生活状态正常。请问专家,目前患者癌症大致分期如何,后期需要注意哪些? 以下是切除的肿物病理分析 标本名称:左肝外叶肿物 肿瘤大小:单发,4.2*3.5*2.9cm 包膜:有 大体类型:结节型 组织学类型:肝细胞癌,细梁型、假腺管型 组织学分级:II级 肿瘤坏死:无 卫星灶:无 脉管侵犯:无 神经侵犯:无 肝切缘:未见癌累及;肝被膜未侵犯 周围肝组织:轻度脂肪变性 GS分期:G1/S1 免疫组化结果:肿瘤细胞Heppar-1、CK8/18阳性,GPC3部分阳性,CK7个别阳性,CD34示肝血窦毛细血管化,AFP、CK19阴性。 肿瘤细胞PD-L1(22C3):TPS<1%,间质免疫细胞PD-1阴性,FoxP3个别阳性,CD3、CD4、CD8淋巴细胞散在阳性。 特殊染色结果:网状纤维染色示肝板结构破坏,周围肝Masson染色示汇管区纤维组织增生。(男,66岁)
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邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

邱立新医生

我看术后复查的ct提示残肝低密度灶

邱立新医生

这个需要进一步明确一下

邱立新医生

如果这个结节没有问题就是1期,有问题就是2期的

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患者

那个低密度灶,医院里面专家判断是说一个血管瘤,目前要求是定期观察。那患者后期生活上面要注意一些什么?

邱立新医生

后面主要是定期复查,肝炎现在是活动期吗

邱立新医生

指南上有术后辅助介入治疗的推荐,但是证据是2类的

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患者

目前肝炎病不是活动期,医院有开水飞蓟宾葡甲胺片、富马酸丙酚替诺福韦片 这两款药每天服用。

邱立新医生

这个可以的

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患者

后期像饮食等这一些要注意哪些,希望避免复发。

邱立新医生

主要是避免辛辣刺激的,腌制及熏制食品少吃。适当增加蛋白补充。避免复发没有特效的方法

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患者

8.14手术,目前在家状态良好。请问下次复查应在什么时候比较好?哪些项目必须要做?

邱立新医生

术后如果不做其他治疗的话,复查常规是三个月一次,必须检查的项目主要是肝脏的核磁,肿瘤标志物,血生化。

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患者

有人说术后1个月先复查一次,然后按三个月频率复查,这样必要吗?

邱立新医生

你们不是术后已经做过一次ct了吗

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患者

术后1周做的。那就是不必1个月再做?只要术后3个月频率做,对吧

邱立新医生

是的

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
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