十三维重建骶骨是第五骶骨骨折怎么治疗
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患者
急诊cT十三维重建骶骨是第五骶骨骨折可能，诊断证明大夫开的骨折，大夫说可能是，也可能不是，9天后复查，大夫看片子说是骨折，报告结果骨质不连，怎么判定是不是骨折（女，32岁）
王慧武医生
你好，这个一般主要就是根据三维CT来判断的。
王慧武医生
但是这个部位骨头很多，有重影，所以会有干扰。
王慧武医生
不过一般都是保守治疗，休息为主，同时对症治疗即可。
患者
是三维两次都是
患者
我想问是不是骨折
王慧武医生
如果有外伤史，同时局部有疼痛不适，一般是有骨折。
患者
小便大便后疼痛加重从骶骨到腰在到大腿
王慧武医生
嗯，那应该是有骨折并软组织损伤。
患者
那为什么报告不说骨折
患者
骶管局部骨质不连
王慧武医生
因为影像医师只需要看报告，而临床医生是看病，所以需要结合临床症状，病史和影像学片子。
王慧武医生
影像医师只需要看片子可能是什么然后发报告即可。
王慧武医生
这个也可能是先天发育引起，或者陈旧性骨折。
患者
尾骨局部折区表面欠光整
王慧武医生
如果没有外伤史，出现骨折区表面欠光滑，就不是骨折。
王慧武医生
那就是先天发育成这样的，
患者
腰五椎体右侧椎弓侠骨质不连
患者
这是一张报告的结果
王慧武医生
嗯，这个一般大部分是先天性的椎弓峡部裂
患者
那现在都在疼，做腊疗能好吗？怎么治疗好
王慧武医生
这个主要是卧床休息为主，避免剧烈运动及腰背部外伤，同时热敷按摩理疗，蜡疗也可以，同时贴膏药治疗。
患者
在做三维能确诊骨折吗
患者
做法医鉴定能做吗
王慧武医生
临床一般结合影像及病史可以诊断的，但是要影像学直接发骨折报告可能较难，
患者
法医鉴定有必要做吗？能给做吗
王慧武医生
首先骨折在慢慢恢复，越往后慢慢恢复了即使是三维ct也不行，其次是局部骨头多，干扰较多，除非骨折移位的很厉害。
患者
三维多常时间做一次好
王慧武医生
不需要再做三维ct，如果要做法医鉴定，法医会根据影像及临床症状，等多方面考虑，并不是说光根据影像学来鉴定。
患者
法医鉴定说有骨折就受理没有骨折就不受理
王慧武医生
一般伤后做，伤后1，3，6月做，不过后面3次是用来复查的。
王慧武医生
越往后越提示骨折线模糊，
患者
门诊第一次是骨折可能，第二次就是我刚才发的报告
王慧武医生
法医鉴定一般和临床医师诊断差不多。
王慧武医生
如果临床医师不考虑骨折，只是软组织损伤，那也不会鉴定为骨折的。
患者
对现在就是这种情况，我该怎么办
王慧武医生
你第二次发的结果是椎弓峡部裂，这个先天性的多，一般不考虑外伤，如果是外伤引起的，需要很大的暴力，大部分会出现脊髓损伤，
患者
爬着也疼尾骨附近就跟有骨头扎肉似的疼
患者
被人打倒在地做了个屁股蹲
王慧武医生
按疾病正常的诊断治疗及复查程序，然后把诊疗文书送做法医鉴定即可，法医鉴定一般都是当地相关专业顶尖医师才能鉴定的。
王慧武医生
这个一般可能不会出现椎弓峡部裂，但是有可能出现尾骨骨折，这两个是不同的疾病。
患者
考虑隐形性脊柱裂可能
患者
我现在应该在怎么进行治疗
王慧武医生
嗯，这个是绝大部分是先天发育引起的，所以法医不会鉴定为是外伤引起的。
王慧武医生
隐形脊柱裂不需要治疗，只需要治疗局部软组织损伤和尾骨可能的骨折。
患者
我现在在怎么治疗还用做三维吗
王慧武医生
但从治病的角度考虑是不需要的。
患者
在做影像报告也不可能是骨折
王慧武医生
是的，越往后越难诊断为骨折。
患者
那就是前期复查时间间隔太长了吗
患者
9天后复的三维
患者
我住院13天了能下地走吗
患者
这个多常时间能治好
王慧武医生
不是，首先是这个本来就不是很严重，在胶片上显示的不明显，其次这个位置骨头多重影也不利于诊断，即使间隔时间短，这两个因素也还是存在的，除非骨折严重，显示的就非常清楚。
王慧武医生
一般这个是不影响下地的，但是在早期卧床主要是缓解疼痛，不痛了尽早下地适当活动。
王慧武医生
一般自己可以长好，完全恢复3月
患者
那现在怎么后期治疗对我康复比较好
王慧武医生
只要避免再次外伤一般比较容易康复。
患者
现在尾骨疼起来先是腰在是屁股蛋在到大腿到小腿到脚跟疼痛一个小时是怎么回事
王慧武医生
如果有到脚的疼痛那建议看下是否有神经损伤，另外局部软组织损伤肌肉牵拉也会引起的。
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