66岁老人乳腺癌术后化疗放弃化疗有影响吗

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
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问题描述:女66岁,化疗2次(21天一次)用的tcbhp,做的乳腺癌改良根治手术21天后就去化疗了,患者现在想放弃化疗,请问医生放弃化疗会对她有不好的影响吗?(女,66岁)
分析及建议: 病理来看,属于三阳乳腺癌,并且有淋巴结转移,分期属于中期。复发转移几率相对高一些,所以没有特殊原因,肯定建议接受化疗+内分泌+靶向药物治疗,降低肿瘤复发转移几率,四个淋巴结转移,也属于放疗适应症,四个属于临界值,按照目前诊疗规范要求,四个及以上建议放疗,内分泌治疗是在全部化疗结束后才开始的,完全放弃西医治疗肯定是不建议的,中期病理,复发转移几率相对高一些,五年生存率各种资料统计数据不一样,有淋巴结转移的病例,五年生存率大概百分之四十多,病情来看,建议放疗,但是临界值,所以放疗不是必须,能承受尽量接受放疗,不能承受的话,化疗+靶向+内分泌是强烈建议的。
咨询时间: 2020-12-02
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女66岁,化疗2次(21天一次)用的tcbhp,做的乳腺癌改良根治手术21天后就去化疗了,患者现在想放弃化疗,请问医生放弃化疗会对她有不好的影响吗?(女,66岁)

丰育来医生

您好,您上传病例资料看一下,具体病情怎样?复发转移的风险大不大?

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如果不化疗5年生存率高吗?

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可以只用内分泌治疗吗?

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请问医生这是3阳乳腺癌吗?

丰育来医生

您稍候,我看一下

丰育来医生

您好,病理来看,属于三阳乳腺癌,并且有淋巴结转移,分期属于中期。复发转移几率相对高一些,所以没有特殊原因,肯定建议接受化疗+内分泌+靶向药物治疗,降低肿瘤复发转移几率

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年纪等各方面原因她一直想放弃治疗,放弃治疗5年生存率有多少?

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她需要放疗吗?

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现在她化疗没吃内分泌药物

丰育来医生

四个淋巴结转移,也属于放疗适应症,四个属于临界值,按照目前诊疗规范要求,四个及以上建议放疗

丰育来医生

内分泌治疗是在全部化疗结束后才开始的

丰育来医生

完全放弃西医治疗肯定是不建议的,中期病理,复发转移几率相对高一些,五年生存率各种资料统计数据不一样

丰育来医生

有淋巴结转移的病例,五年生存率大概百分之四十多

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可以不放疗吗?

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如果放疗需要放几次?

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每2次化疗都需要做肺部CT,请问医生会对肺部有损伤吗?

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您看她的化疗方案应该容易过吧?6次化疗一年靶向

丰育来医生

病情来看,建议放疗,但是临界值,所以放疗不是必须,能承受尽量接受放疗,不能承受的话,化疗+靶向+内分泌是强烈建议的

丰育来医生

整个放疗计划一般20次左右

丰育来医生

理论上,放疗加上化疗,肯定比单纯选其中一种副作用大

丰育来医生

制定了治疗计划。具体实施在治疗过程中调整

丰育来医生

6次化疗一年靶向,标准方案,没问题的

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放疗比化疗还难熬吗?放疗一次需要多久呢?

丰育来医生

一次肺部ct检查所接受的放射损伤相当于坐十个小时飞机,所以,损伤不需太担心的

丰育来医生

放疗一次只有几分钟,每周五天,休息两天,四到五周结束

丰育来医生

放疗化疗的反应因人而异,有的人没啥反应,有的人反应重,所以。制定了治疗计划。具体实施在治疗过程中调整

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谢谢您,有建议让她化疗结束就放疗+靶向,但这样会不会很伤身体?很杀白细胞?

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她第一次化疗白细胞就降到3度,后来打了2针短效升白针上去了

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现在还未验血不知白细胞会降多少

丰育来医生

应该定期查一下血常规白细胞

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6个化疗结束后就吃内分泌药吗?

丰育来医生

理论上,复合治疗会加重副作用,一边治疗一边观察吧

丰育来医生

6个化疗结束后就吃内分泌药

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这周五检查

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有好的内分泌药物推荐吗?她66岁

丰育来医生

吃来曲唑就行

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好的

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可以靶向结束再放疗吗?

丰育来医生

不建议,靶向结束就一年多了,失去了辅助放疗的意义

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好的谢谢你的建议,她现在手术快2个月腋窝处有个大硬包,这个包多久能消失?

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丰育来医生

半年左右,可以做做热敷

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这是积液吗?

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患者

请问是她手术后没好好锻炼造成的吗?

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我给她做过按摩可是我每天都很忙不抽出太多时间帮她按摩

丰育来医生

自己锻炼爬墙动作,再做做热敷

丰育来医生

手术破坏了局部血液淋巴循环

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可以按摩硬包处吗?

丰育来医生

可以

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我怕是又长了什么结节或是肿瘤一直为这个担心,这是我昨天发现的之前没这么大

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她每次化疗后都觉得有凉痰进凉气,过7天之后会好转

丰育来医生

应该没事,抽空查一下

丰育来医生

超声检查

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超声检查哪项?

丰育来医生

看看这个肿块就行,下面是什么性质

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好的

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希望是淋巴水肿不是不好的东西

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真折腾不起了

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大夫之前用进口多西他赛第二次化疗改成国产的会对治疗效果有影响吗?

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以后都得用国产的

丰育来医生

我觉得没有影响,国产药目前品质都很过得去

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谢谢您

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多西他赛和卡铂都需要慢滴吧?第一次疗滴速过快不良反应很大,这次不良反应小很多

丰育来医生

不客气的,确实不要输液太快

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还得麻烦您,她说那个大硬包是手术完就有的,现在伤口附近处都消肿了就剩下那一个大硬包了

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有的消肿了不那么发木了

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比鸡蛋还大的硬包,在腋窝前,除了硬还发木

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丰育来医生

类似于副乳,也有可能是积液,下次超声看一下吧

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副乳不会像石头一样硬

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很硬的手术后就是这样

丰育来医生

下午好,有事耽误回复您

丰育来医生

图片看上去在副乳的位置,有可能腋窝淋巴结手术后疤痕挛缩导致的

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患者

医生您好,您说的手术后疤痕挛缩导致的硬包能自行消除吗?还是会永久性的伴随?

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患者

这个对身体有不好的影响吗?

丰育来医生

上午好,这种皮下的疤痕挛缩以后能逐渐消失的,对身体也没有不良影响。下次复查的时候记得做个超声看看

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患者

好的谢谢您

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