医生检查报告看看
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患者
你好，医生检查报告看看，谢谢（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
嗯嗯，你好，患者有什么症状吗？
曹英海医生
头晕，头痛，肢体无力……？
患者
右侧手指头有时麻木，右侧肩背酸痛有时
曹英海医生
嗯
曹英海医生
报告，我看了
曹英海医生
只是右侧椎动脉颅内段纤细
患者
嗯，这是怎么回事，
曹英海医生
左侧椎动脉可以代偿的，不用担心
曹英海医生
双侧的椎动脉汇合成基底动脉
曹英海医生
一侧纤细，不需要特殊处理
曹英海医生
类似我们双侧的胳膊不一样粗
患者
这个细，是怎么回事那，后天导致的？还是
曹英海医生
不需要担心的
曹英海医生
应该先天的
患者
但是之前检查，报告没有提示
曹英海医生
之前的报告方便发来吗？
患者
18年，早没了
曹英海医生
哦
曹英海医生
是这样，一侧椎动脉颅内纤细，可能会引起头晕……症状
曹英海医生
绝大多数人，都是可以自身代偿的
曹英海医生
而且，这个症状和右侧椎动脉纤细关系不大的
曹英海医生
这个症状，是不是肩周炎或者颈椎病造成的呢？
患者
属于血管畸形吗？还是
曹英海医生
不属于
曹英海医生
正常的生理变异
曹英海医生
属于正常的生理变异
患者
嗯嗯，就是之前报告正常的，这次报告细了，怀疑后天导致
曹英海医生
如果，后天变细，一般都是比较短的一段，很少颅内都纤细的
曹英海医生
可能是之前，考虑正常变异，没有太多描述
曹英海医生
不要紧张
患者
显示略内段
患者
不是整段呀
患者
你看一下描述
曹英海医生
您这是头磁共振血管成像
曹英海医生
看到的都是颅内的血管
曹英海医生
方便，把片子发来我看看吗？
曹英海医生
有片子吗？拍来，我看看啊！不是报告。 冲着亮的地方拍，尽量拍清晰一些啊！ 电子版更佳。
患者
是核磁，只有电子版，没办法发
曹英海医生
这样的情况很常见的
曹英海医生
别担心
曹英海医生
我们神经外科，不需要特殊处理的
患者
就担心动脉硬化啥的，因为下肢血管开始动脉硬化了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看吗，试一下
患者
？
曹英海医生
稍等啊，这边有个急诊处理
患者
👌🏻
曹英海医生
不好意思，久等啊！
曹英海医生
二维码过期了，方便，再发一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好用吗
患者
这个
曹英海医生
嗯嗯，看到了
曹英海医生
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
红色圈圈是右侧纤细的椎动脉
曹英海医生
蓝色是左侧正常的椎动脉
曹英海医生
视野内所能看到的，右侧椎动脉，都是纤细的
曹英海医生
这个磁共振是头部
曹英海医生
主要看颅内的
患者
是核磁血管成像
患者
没写狭窄多少度
曹英海医生
是看头部的
患者
什么意思？
患者
这次检查就是查的头颅的
曹英海医生
头部以下是颈部
曹英海医生
血管是从颈部向颅内供血
患者
是的
曹英海医生
打个比方，您现在在上海，看到的是长江的上海段
曹英海医生
但是江苏段没看到
曹英海医生
上海段的长江是比较窄的
曹英海医生
江苏段没看到
患者
你意思还要查什么，还是？
曹英海医生
我的意思是看到的部分都是纤细的
曹英海医生
后天形成的一般都是某一个节段窄
曹英海医生
比先天形成的节段短
患者
嗯，意思这个是后天动脉硬化导致
曹英海医生
您这个是先天的
曹英海医生
后天形成的比这个要短
患者
不需要再查什么了，
曹英海医生
如果，想排除颈椎病，可以做颈部的磁共振，找骨科医生看看
患者
颈椎病也会导致变细吗，
曹英海医生
这个纤细考虑是正常的生理现象，不需要查什么了，定期复查就行。
曹英海医生
查颈椎磁共振，是明确和手麻有没有关系
患者
手麻不会脑梗啥的吧
曹英海医生
看您的磁共振，没有脑梗征象
患者
不需要再查脑组织的核磁了
曹英海医生
不需要了
患者
我这个狭窄的很多吧
曹英海医生
像这样一侧椎动脉，纤细的吗？
患者
对
曹英海医生
很常见
患者
属于血管畸形吗
曹英海医生
不属于
患者
比较容易脑血管病吧
曹英海医生
不容易
曹英海医生
关系不大
曹英海医生
一侧椎动脉纤细，比双侧椎动脉发育良好的人，少了一些脑血流的代偿能力，可能会对脑血流有影响
曹英海医生
但是，这是我们医生没有办法逆转的，可以考养成良好的生活习惯……来补偿
曹英海医生
打个比方，我们的智力没有别的同学好，那么我们尽量勤奋一些去补偿
曹英海医生
纠结没有人家智力好，也是没有帮助的啊
曹英海医生
放下心理包袱，正常生活吧
患者
嗯，如果颈部也是细的，那就更明确了，如果颈部粗一点，那就是后天导致
曹英海医生
后天的也很少这么长节段的
曹英海医生
我工作二十多年的经验
患者
头颈部CTA，是不是比这个更清楚，更直接
曹英海医生
颅内血管的检查，从简单到复杂，一共几种: 颅内多普勒 （100元左右） 头磁共振血管成像 （800元左右） 头CTA（增强CT血管成像，1200元左右，需要使用造影剂，极少概率过敏） 脑血管造影（6000元左右，一般需要穿刺右侧大腿根部动脉，需要住院，术后卧床24小时左右，使用造影剂，较少概率过敏） 越后者，越复杂，越清晰、准确，但是，费用也越来越高，创伤越来越大点的。
患者
头颈部一起做吗，还是分开做的，不止1200吧
曹英海医生
头和颈部是两个部位
曹英海医生
同时做，1800元，左右
患者
对了，医生，如果是动脉硬化，那么血管也是内部变细，不应该外直径变细，对吧
曹英海医生
这个磁共振血管成像显示的，只是血管内径的
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