孩子牙齿正畸前牙前突下颌内缩怎么办
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患者
你好，王主任，之前我跟您咨询过几次，还有印象吗？孩子，女孩，牙齿正畸，前牙前突，下颌内缩，已经正畸一段时间，现在带头套，露龈笑明显。现在情况时，下颌牙齿已经排齐，医生已经撤了橡皮筋，改用铁丝固定着，应该是维持形态用的。上颌右边缝已经收了，左边基本收，但缝还不是很密，一周前复查，医生说一个月后可以撤牙托槽了，也就是一个月后正畸结束，但是，我发现，孩子的牙齿，上下颌咬不到一块儿，还欠一点，正常情况下，下颌牙齿应该能轻触到上颌牙齿舌侧。单现在上颌牙间缝都收的差不多了，怎么办呢？牙缝收了后，上颌还能再往里收吗？觉得是上颌还收的不够进去，所以下颌牙齿碰不到上颌牙齿（女，11岁）
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王珊医生
目前看上面确实已经收的差不多了，至于您说的上下牙还有一点距离的问题，其实稍微有大概1mm以内的距离或者轻微接触都在正常范围，且上颌还有一些散缝，关掉之后上下前牙距离还会再近一些
王珊医生
之前也跟您说过，骨性的问题单纯正畸只能是改善，并不能够完全解决，不要太过追求完美
患者
自己观察，应该还超过1mm，
王珊医生
不是上颌还有一点间隙在关吗
患者
另外，下颌左边有个牙缝，感觉闭得不是很紧，牙线毫无阻感下去，而其他牙缝用牙线时有阻力，这样是不是还收的不够，需要橡皮筋再重新拉下，怕以后这个牙缝容易塞嵌食物导致蛀牙
王珊医生
可能你说的是上下前牙的水平距离，那个正常值是在3mm，我说的是上下牙的接触距离
王珊医生
这个你可以在下次复诊时跟医生沟通，把散在的间隙完全关闭后再拆除矫治器
患者
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患者
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患者
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患者
牙间刷也可以进去得比其他牙缝多
王珊医生
不过小孩子因为后面还会长牙，这点间隙以后也会自己关掉的
王珊医生
这个问题不大的
患者
最近两次复诊，都只换橡皮筋，没换钢丝，会不会上颌往里收的力量不够？
王珊医生
钢丝到最后就是不换的了
王珊医生
关缝靠的是橡皮筋
患者
发现个别牙齿牙龈有增生，孩子自己也发现，是什么原因呢？ 牙齿清洁不够？牙菌斑？还是正畸的原因？ 另外，有段时间我不在家没监督刷牙，结果牙齿局部脱矿了，能处理么？
王珊医生
就是刷牙不干净导致的
患者
牙齿脱矿能干预处理么？
患者
以后牙齿清洁，刷牙，增生的牙龈会退去么？小孩可以用漱口水么？
王珊医生
脱矿没有什么太好的办法，现在开始好好刷牙，尽快拿掉牙套，洗牙，一段时间后自己会有所改善
王珊医生
如果刷牙还是不到位的话，会越来越严重
王珊医生
可以用漱口水，但是关键还是刷牙
患者
近两个月孩子开始出现长个头快，乳房也开始发育，应该是要进入青春发育期了，但现在牙齿正畸已经接近尾声，需要再维持矫正器，巩固一段时间才拆吗？怕这时期孩子如果保持器不配合戴，矫正效果会回退
王珊医生
维持效果靠保持器
王珊医生
就算成年人，保持器不好好戴一样会复发，跟发育没关系
患者
孩子的牙齿，在正畸之前就发现，同样没刷牙情况下，下颌牙齿表面还比较洁净，但是上颌牙齿就总是肉眼可见米糊样好像牙菌斑似的在表面，一片一片，即使刷干净了，上颌牙齿表面也不像下颌牙那样表面有光泽，已经很久都这样了，是什么原因？牙齿表面牙釉质破坏的原因吗？
王珊医生
釉质发育不良，有些人会有这种情况，这个是发育的问题，没什么办法
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