22个月男宝哭闹时发现一只眼睛闭不上嘴歪咋回事
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患者
您好，向主任，我家孩子今年1岁10个月，3天前孩子哭闹时发现一只眼睛闭不上，嘴歪，之前没有过此症状，现在孩子除了哭笑有嘴歪右眼闭不上外，没有其他症状，吃喝玩乐都很正常，晚上休息也正常。麻烦向主任给孩子诊断下症状及治疗方案，感谢！ （男，22个月）
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胡远兵医生
稍后我看看，你这些检查结果。
胡远兵医生
你的孩子最近有没有受凉感冒啊，吹冷风的情况。
患者
半月前开始有感冒咳嗽流鼻涕，大概12天左右恢复正常
胡远兵医生
我看你已经在医院做了检查，确诊为右侧面神经炎。这种情况在儿科是很少见的，成人比较多。
患者
有做雾化，吃阿奇，还有化痰药
胡远兵医生
这些抗感冒的处理都是正确的。
患者
胡主任，那孩子现在这种情况怎么处理治疗好呢
胡远兵医生
他现在喝水漏不漏。吃饭正常吗？吃饭会不会留在右边的牙外侧。
患者
还是按照今天医院给的处方治疗
患者
喝水吃饭都正常
患者
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患者
这是孩子现在睡觉的状态，眼睛也能闭合
胡远兵医生
没关系的，成人的面瘫都大部分能够完全恢复，小儿的面瘫全部都能完全恢复。
胡远兵医生
现在如果没有感冒的情况，脸上而后没有起皮疹，只要他不说痛，就没有关系。就用医院给你开的药物就行了。
患者
现在脸上有红豆，是不是皮疹啊，胡主任
胡远兵医生
最重要的治疗方式就是活动锻炼，练习闭眼练习骨气，闭嘴。面瘫恢复的时间，第一因素是年龄越小恢复越快，不会留后遗症。第二就是训练，经常坚持。
胡远兵医生
照个片我看一看。
患者
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患者
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患者
胡主任可以看到图片吗
胡远兵医生
这不是带状疱疹。这种就是婴儿的普通湿疹。带状疱疹要感染面神经，引起面神经炎出现，免谈的话，他发皮疹之前就会剧烈疼痛，主要在耳后方。
胡远兵医生
没关系的，小儿的面神经炎，你不治疗，它同样可以恢复。每天同他交流说话练习闭眼吃饭喝水，咀嚼动作，都是刺激它恢复的最好的方式。
患者
醋酸泼尼松片这个是激素类药物对孩子影响会大吗，要吃多久才要停服这个药物啊，胡主任
患者
医院还说要去小儿保健科结合保健按摩恢复，你看要坚持做吗
患者
今天医院大夫说面瘫可能会有恢复不了的几率，有那么严重吗，胡主任，我们正常吃这个药物，吃多久，要去医院做个复查呢，还需要在做其他检查项吗，胡主任
胡远兵医生
这孩子体重多大
患者
22个月 体重12.5kg
胡远兵医生
你的小孩发生面瘫有几天了？
患者
3天前发现
胡远兵医生
放心吧，不一定非要去儿科保健做按摩治疗，再加你自己大人同他互动说话，游戏玩耍的时候他的面部肌肉就在锻炼，因为这个锻炼是面瘫恢复最重要的手段和方法。这么小的小孩恢复起来是很快的。
胡远兵医生
稍等一会儿，我给你计算一下，这小孩该用多大的强的松，用药时间，只要不超过一周就行，在一周范围以内，直接停药，不需要减量，现在很多医生没有搞清楚之前都叫病人缓慢减量，一用用几个月那就出现一些问题。
患者
平时需要观察注意哪些孩子的动向呢，胡主任
胡远兵医生
强力松也就是醋酸泼尼松的标准用量在你这个小孩一天早饭后，一次口服就行，两片，共10毫克。连续7天就完全停药。
患者
一天一次，一次两片就可以吗
胡远兵医生
平时对小孩的观察就是他右眼闭合能力，是否有改善？嘴歪的程度是否有改善，其实他也没有什么特殊观察的。最重要的就是逗他玩那么笑，让他说话，让他有各种面部表情动作。这些锻炼是面神经炎面神经功能恢复的最重要的方式。你们家长可以帮助他，辅助帮助他轻轻的按摩面瘫的那一次，颊郭以及额头。可以教小孩鼓气，嘟嘴，甚至吹口哨，这些动作都是刺激面肌恢复和面神经功能恢复的很有效的具体方法。成人的训练，是拓展模式，但是对小孩来说，就要根据他的爱好习惯和能完成的动作来进行。
胡远兵医生
对的，强弟兄的用法，标准用的就是每天一次口服作用时间，24小时没问题。
患者
胡主任你也说了，这种面瘫小孩很少有，这种情况是怎么引起的呢，我们以后生活中需要注意什么呢
胡远兵医生
不用紧张，一辈子一个人面谈只有一次。只有非常少见的人会出现两次面瘫。一般都是在免疫功能下降，受到病毒感染或者吹冷风导致的。近期内要避免吹冷风。恢复，主要是靠锻炼，现在用强的松的目的，是尽量控制面神经的损伤保护面神经。
胡远兵医生
稍后我给你写个综合治疗方案。
患者
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患者
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患者
胡主任，这是刚刚拍的孩子哭闹时的面部状态
胡远兵医生
没关系，这是右侧面神经炎的问题。出现右侧面瘫的典型表现。
胡远兵医生
这次发病以前没有出现过这样的情况吧？
患者
这次发病之前从来没有出现过这种情况，就是3天前才发现的
胡远兵医生
好的，我只是了解一下他这个情况，稍后我给你写个综合总结治疗方案。
胡远兵医生
参考总结，看还有什么疑问。
患者
好的，感谢您胡主任，我们服药7天后，是不是要去医院做一次复查，还是按医院给的建议3天后复诊
患者
胡主任，我看您总结上有写甲钴胺，是不是需要增加此药一起服用
胡远兵医生
三天后复查一下也可以，医生主要想看看这三天有没有控制住进展，只要三天以内病人，病情不进展就行。因为我看成员的很多儿科的，我还没看过，这么小的小孩得面瘫。成人单我一般就给他们设的是7天复诊，当然儿科老师可能更仔细一些，他叫你三天就复诊。治疗原则是不错，就是强的松的用法，要规范。其他的治疗，不一定非要到医院，也不需要去做针灸，就是在家陪孩子玩儿，尽量让他活动面部的肌肉，比方说嘟嘴鼓气，闭眼笑，吹口哨甚至用幻测来练习嚼东西，练习说话，这些都是恢复刺激肌肉神经恢复的最重要的方式，效果是很明确的。欧美发达国家的人，都只用这些方法。
胡远兵医生
看医生给你开的就两个药，有一个就是甲钻胺嘛，有一个就是强的松。
患者
医生没有开甲钴胺
胡远兵医生
就是你那个维生素b12口服液。
患者
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胡远兵医生
醋酸泼尼松就是强的松。
患者
哦哦，赖氨肌醇维b12口服液是一种啊，我以为甲钴胺是另一种药
胡远兵医生
对的，这种是适合儿童的。成人的就用片剂了。
患者
感谢您胡主任，谢谢您的耐心讲解
胡远兵医生
不客气，有什么问题，你随时可以咨询我，也没关系的。😊👌
患者
最后一个问题，强的松，现在这个时间还要给孩子服用吗，胡主任
胡远兵医生
在7天以内用强的松都是有效的。这就是专门处理急性期病情进展的。
胡远兵医生
如果今天没有用药，现在用也可以，只要吃点东西就可以。
患者
好的，谢谢胡主任
胡远兵医生
😊👌
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