十岁孩子椎间盘突出腰腿疼怎么办

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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北京市
问题描述:十岁孩子椎间盘突出腰腿疼,环跳穴疼(女,10岁)
分析及建议: 做一下骶髂关节核磁吧,双侧都有问题,不太像腰椎间盘突出或者梨状肌的问题,所以我建议去查一下双侧髋关节核磁,不需要查增强核磁,另外查一下血常规血沉c反应蛋白这些,首先判断有没有感染性疾病,因为刚开始她是单侧起病,现在是双侧,另外判断有无风湿性疾病,判断有无髋关节发育的问题,去查吧,塞来昔布胶囊可以增加到一天两次,一次一粒,饭后口服,去医院查一下吧,另外甲钴胺片需要长期吃,暂不考虑梨状肌综合征,因为双侧疼痛对于梨状肌疼痛试验是有干扰的,臀部肌肉注射的,不要针灸了,她一定心里想的是这个,没有腰椎间盘突出,不考虑这个问题,没有突出
咨询时间: 2020-12-12
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患者

十岁孩子椎间盘突出腰腿疼,环跳穴疼(女,10岁)

杜金医生

你好,疼痛有没有缓解?

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患者

这几天还给她去中医院扎了针灸,热敷,按摩了,药也吃了,好一点了

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这是左腿疼的部位

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这是右腿疼的地方

杜金医生

嗯,做一下骶髂关节核磁吧

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这两块用手摸着稍微碰着就说疼

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患者

用手摸着好像有一根筋肿了一样

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按着有点硬硬的,像肿了

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患者

您判断除了梨状肌综合症外还有别的问题吗

杜金医生

针灸做了几次?

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患者

针灸主要是扎环跳穴和腰部五次了

杜金医生

药吃了多久了?

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患者

六天

杜金医生

双侧都有问题,不太像腰椎间盘突出或者梨状肌的问题,所以我建议去查一下双侧髋关节核磁

杜金医生

针灸是在哪里做的?

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患者

好的,查一般的核磁共振就可以吗

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患者

中医院

杜金医生

对,不需要查增强核磁

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患者

好,明天上午带她去查一下,把片子发给您

杜金医生

另外查一下血常规,血沉,c反应蛋白这些

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患者

这些主要判断什么

杜金医生

首先判断有没有感染性疾病,因为刚开始她是单侧起病,现在是双侧,另外判断有无风湿性疾病,判断有无髋关节发育的问题

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患者

她刚开始就是两边都疼

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只是一边疼的厉害些

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患者

风湿性疾病应该没有吧,她因为练琴我们凉水都没让她碰过

杜金医生

嗯,去查吧,塞来昔布胶囊可以增加到一天两次,一次一粒,饭后口服

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患者

一直都是这样吃的

杜金医生

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患者

她说臀部腰肌和那个部位都疼,那个部位疼的最厉害,不能碰

杜金医生

嗯,去医院查一下吧

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患者

杜金医生

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这边的医生做了梨状肌动作测试,说梨状肌也有问题

杜金医生

好的,考虑双侧髋关节滑膜炎可能性大,塞来昔布胶囊口服三周,先绝对卧床一周看看吧,包括吃饭上厕所喝水都在床上解决,大小便可以上厕所解决,但是绝对时间要短,一周后如果还有疼痛就去医院牵引治疗,如果牵引四五天感觉疼痛缓解仍不明显,就去医院做一下下肢肌电图分析,好吧

杜金医生

另外甲钴胺片需要长期吃

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患者

她要上学啊

杜金医生

休息一周看看吧

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患者

梨状肌也有问题吧

杜金医生

暂不考虑梨状肌综合征,因为双侧疼痛对于梨状肌疼痛试验是有干扰的

杜金医生

她小时候有没有打什么针?

杜金医生

臀部肌肉注射的

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患者

没有,八个月的时候,肌张力高走路点脚尖,做过一个月的康复

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患者

是不是和这段扎针灸有关

杜金医生

不要针灸了

杜金医生

小孩子拿针扎她干嘛

杜金医生

她一定心里想的是这个

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患者

原来想着是腰椎突出还有梨状肌问题,扎针灸

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患者

她不怕扎针灸,说理疗师按摩挺舒服的

杜金医生

没有腰椎间盘突出,不考虑这个问题

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患者

腰椎的片子上次发给您看了,有轻微的突出

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杜金医生

没有突出

杜金医生

报告是给医生看的

杜金医生

她的间盘都是好的

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患者

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患者

上次您说突出不厉害.

杜金医生

杜金医生

所以就是腰椎间盘突出对她的疼痛是没有贡献度的,明白吧

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患者

那让她一周不上学,口服药,卧床,还需要做什么

杜金医生

听网课,怎么都行

杜金医生

继续热敷

杜金医生

尽量平卧,减轻上身对于髋关节的挤压作用

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患者

我在网上买的盐袋,那种可以放微波炉加热的那种,用以热敷行不

杜金医生

会不会太热了

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患者

可以隔着毛巾敷

杜金医生

杜金医生

可以

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患者

这边的医生开了这个,能贴不

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患者

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杜金医生

可以用的

杜金医生

这个药和上次说的扶他林乳胶剂都同属于非甾体抗炎药外用药,都可以用,先贴这个,再热敷吧

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患者

痛处贴这个,然后隔着衣服贴暖宝,行不。或者隔着毛巾用盐袋热敷

杜金医生

可以

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患者

贴着这个膏药热敷也可以吧。还有她原来蛙泳是不是对这个髋关节也有影响

杜金医生

疼痛之前有没有进行过蛙泳?

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患者

这个部位一直疼,刚开始想着是腰椎,游泳可以锻炼腰肌,不太疼后基本一周游泳一次,上周五去游泳了,这周没有。

杜金医生

嗯,先停吧

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患者

原来说腿疼,腰疼,想着是腰椎压迫坐骨神经,上周您问我,我说她就是大腿外侧疼,您诊断可能是梨状肌,昨天我摸到那个地方有点硬,而且一摸就疼

杜金医生

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患者

她这个情况对床垫有什么要求,是睡软的还是硬的,还有侧卧对她的髋关节是不是不好,她睡觉喜欢侧身睡

杜金医生

床垫稍硬一些就行,侧睡这个没有要求

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患者

好的,那个消炎药吃一周了,还是一天两片吗

杜金医生

如果用氟比洛芬凝胶贴膏,就一天一次就可以了

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患者

这个就是哪疼贴哪吧

杜金医生

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患者

这个髋关节是坐着还是走路损伤大

杜金医生

都大

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患者

那就按您的医嘱,休息一个星期,然后下周我再给您联系,说说情况

杜金医生

可以

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患者

麻烦您,还想再问问,她能爬在床上写作业不

杜金医生

可以,但是别扭腰和髋关节

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患者

嗯,我给老师请一周假,怕学习耽误了,作业还得让她写

杜金医生

杜金医生

理解

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患者

能背后靠个被子,半躺着的姿势吗

杜金医生

这样绝对不行

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患者

好的,知道了。那就是只能平躺,或侧躺,短时间内写作业了趴一会儿,是吗?就是她躺一会说腿急

杜金医生

对,只能这样

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