5年前得过宫颈原位腺癌怎么治疗
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患者
主任好，我替我家属问下情况，她5年前得过宫颈原位腺癌，后来锥切病理没有浸润，密切随访也没有复发，hpv.tct一直正常，前年我们也如愿生了孩子。但是今年恢复月经后，前几个月都挺好的，从上个月开始，月经推迟了一个周，来的也不多，这个月时间恢复正常，但是量还是不太多，昨天就去医院拍了个阴超，结果显示有两项异常：
1、内膜厚约0.6cm,回声增高不均匀,宫腔线居中,CDFI:内膜处可见多条动脉血流信号。
2、前壁下段可见1.2*1.1cm稍高回声,CDFI:周边及内部可见动脉血流信号。
然后超声提示那写的提示子宫内膜病变，毕竟之前有原位腺的病史，我们挺担心的，麻烦请您看看这个问题大不大，是不是只是息肉。我们查完后医院的医生说可服用地屈孕酮3个月后复查，不知道这个方案是否可行？（女，35岁）
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孟飞医生
请问目前月经量如何？
患者
上个月推迟了一周，这个月时间正常了，但量比之前略少
孟飞医生
好的
孟飞医生
彩超是什么时候查的
患者
昨天
孟飞医生
末次月经几号来的
患者
应该是前天
孟飞医生
那她现在是月经期？
孟飞医生
前天来月经？
患者
不是，前天没的
孟飞医生
好的
患者
7月5号来的
孟飞医生
月经刚结束，内膜6mm，也还好啊
孟飞医生
地屈孕酮是现在吃的？
患者
主任，主要是说是回声不均，有血流信号，这个您看正常么
孟飞医生
早一片晚一片？
孟飞医生
有血流信号，回声不均匀，可能是息肉
孟飞医生
在哪个医院查的？
患者
还没吃呢，当时查完，超声的医生建议做宫腔镜，但是我们问了之前的主治医生，他说可以吃地屈孕酮观察下
患者
在解放军第七医学中心，就是之前的陆军总医院
孟飞医生
好的
孟飞医生
嗯，可以吃地屈孕酮看看
孟飞医生
如果三个月后查彩超仍然提示内膜回声不均匀，建议查个宫腔镜，或者查个三维彩超看看
患者
好的主任，谢谢！
孟飞医生
不客气
孟飞医生
地屈孕酮让你怎么吃的？
患者
主要我爱人之前也有原位病史，所以我们有点担心
孟飞医生
月经第11-25天开始吃？
孟飞医生
哦哦
孟飞医生
可以理解
孟飞医生
原位癌，治好了，定期复查就行
患者
关于地屈孕酮，您看这么吃可以么？ 月经后第14天吃，每晚两粒，吃10天
孟飞医生
HPV阴性阳性？
患者
hpv.tct都是正常阴性
孟飞医生
可以的，不要漏
孟飞医生
好的
孟飞医生
如果暂时没有生育要求，你也要带套同房
患者
目前除这两次月经不太正常外，她其他都正常，也没有异常出血，也没有其他不适
孟飞医生
那就好
孟飞医生
你可以点我头像进去关注一下，以后有任何问题都可以问我哦
孟飞医生
点我头像进去就可以关注啦
患者
已关注
患者
谢谢您
孟飞医生
不客气哦
孟飞医生
还有疑问吗？
孟飞医生
谢谢您的心意哦
患者
给您点了个小红心
孟飞医生
谢谢您
患者
目前没了，听您一说，我心里也好受多了，作为丈夫，还是比较担心爱人身体的
孟飞医生
可以理解，兄弟
孟飞医生
暂时应该没有再生育的需求了吧
患者
如有不懂得再请教您
孟飞医生
可以的
孟飞医生
随时欢迎咨询
患者
目前暂时没有，想着如果夫人身体合适，想要个二胎，但目前看应该时机不合适
孟飞医生
再观察看看，如果后面内膜没有问题，就可以
患者
好的谢谢！
孟飞医生
不客气哦
孟飞医生
如果暂时没有生育要求，建议同房带避孕套
患者
好的
孟飞医生
嗯嗯
孟飞医生
你平时没啥不舒服吧，阴茎龟头的炎症之类的
孟飞医生
红点点？之类的
孟飞医生
分泌物
患者
我没有😓
患者
很正常
患者
生孩子后，因为带孩子比较累，家里比较小，家里还请了阿姨带孩子，所以我和爱人目前还没同房过😓😓
孟飞医生
那就好，主要是宫颈病变，HPV容易交叉感染，目前阴性，就很好了
孟飞医生
可以理解
患者
自从5年前做了锥切后，一直在密切随访，后面爱人这一直是阴性
孟飞医生
那就好
患者
这期间我们还补救了下，给我爱人把疫苗打了
孟飞医生
我给你科普下HPV吧，你就更懂了
孟飞医生
HPV 是病毒感染，跟感冒病毒一样，没有特效药物治疗，就算有的用药暂时清除了，过些天还会再感染，主要靠机体免疫力清除，所以你需要加强锻炼，注意营养，卫生，提高免疫力。最新研究表明Hpv 16，18高危阳性者癌前病变CIN 3的3年累计发生率为21.16%，所以不是只要感染就一定会得病，需要持续感染才可能，有时候病毒还会自行清除，HPV 感染后不是马上就得癌，需要一个过程。HPV感染很普遍，80%的人会有HPV感染，但只有极少数的人得病，这是因为很多人都靠机体抵抗力清除了，这些抗病毒的药，有的是暂时清除病毒，但不保证以后不再感染。
孟飞医生
治疗期间，和你爱人同房可以戴避孕药，避免反复感染。你需要加强体育锻炼，均衡营养，注意休息，提高机体抵抗力，靠自身清除病毒。注意性生活卫生。只要不是持续的感染，不会那么快得癌的。有的抗病毒药如干扰素，有的人有效，有的人无效，有的人清除后还会再感染。
患者
好的主任，当年我爱人就是16.18都有，最后宫颈多点感染，好在最后锥切病理，没有浸润，但毕竟是原位腺癌，就怕后面会潜伏并“跳跃”
患者
所以这次说是内膜异常，我俩还挺担心
孟飞医生
原位，很少有跳跃
孟飞医生
可以理解，先吃药，三个月后复查
患者
但是有的医生说虽然是原位，但累及腺体了，就可能跳跃
孟飞医生
一般不会，定期复查就行
孟飞医生
如果你怕有浸润癌，可以查个女性盆腔磁共振，比较贵，600多块钱
患者
我们之前查过，没问题
孟飞医生
那就好，那你可以放心了
孟飞医生
如果有生育需要，就趁早生孩子，三个月后复查没有问题，就抓紧备孕
患者
就是这个东西得过就比较麻烦，医生建议随访25年😓
孟飞医生
是的
孟飞医生
复查比较麻烦
孟飞医生
HPV你已经查了多次了，都是阴性，问题不大
患者
好的主任
孟飞医生
嗯
孟飞医生
想到的任何问题，都可以问，还有25分钟，有时间
孟飞医生
就当聊天了
患者
主任，男性需不需要打hpv疫苗
孟飞医生
也可以打疫苗
孟飞医生
但是男生主要是低危病毒有影响
患者
我脸上脖子上多发小疣，说是也是感染hpv的体现
孟飞医生
男生打，可以降低阴茎癌，生殖器疣的风险
孟飞医生
也可以降低女性感染HPV风险
孟飞医生
拍照给我看看呢
患者
孩子睡了，关灯了😓没事主任，听您这么一说，我觉得可以考虑打一下
患者
您也早点休息，感谢您的指点迷津！
孟飞医生
好的
孟飞医生
不客气哦
孟飞医生
你也休息吧
孟飞医生
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