麻烦你看下检查结果

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蔡琴 内分泌与代谢科 主治医师
中国人民解放军中部战区总医院
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武汉市
问题描述:医生你好,麻烦你看下检查结果(男,39岁)
分析及建议OGTT餐后血糖稍微高一些 胰岛功能有两问题,胰岛素抵抗和分泌高峰延迟 ,有症状的时候查血糖不低 已经排除了低血糖 ,还是跟以前一样 怀疑有精神心理因素,低钾可以引起心慌、乏力、出汗,所以建议还是抽血查一下肾素醛固酮以及儿茶酚胺肿瘤几率不大 但需要排除 低血钾原因很多 除了内分泌系统 神经内科疾病也可以引起 ,不需要 上面说的随时可以查,昨晚问您说血压不高呢 ,高血压合并低血钾是应该要排除肾上腺瘤肾上腺CT或者ECT,注射一个针剂 再做CT
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咨询时间: 2018-09-15
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患者

医生你好,麻烦你看下检查结果(男,39岁)
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蔡琴医生

您好!上面化验单我都看了

蔡琴医生

OGTT餐后血糖稍微高一些 胰岛功能有两问题:胰岛素抵抗和分泌高峰延迟

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患者

那怎么处理

蔡琴医生

二甲双胍和吡格列酮都吃过 愿意重新尝试吗?

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患者

二甲双胍不敢吃了,吡格列酮可以尝试

蔡琴医生

那就试试吧 睡前吃15mg

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蔡琴医生

这次有没有做胰腺彩超?

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患者

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患者

七月份做的

蔡琴医生

有症状的时候查血糖不低 已经排除了低血糖

蔡琴医生

还是跟以前一样 怀疑有精神心理因素

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患者

跟精神心理因素一点关系都没有,这几天药也没吃就出现了和低血糖一样的症状,而且早上的血糖都是6左右,躺在床上不饿一起床就想吃饭

蔡琴医生

事实是血糖不低呀 如何能诊断低血糖呢?

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患者

症状跟低血糖一样,腿发软、人感觉特别饿打膈的那种饿,如果吃了药有这种症状那很正常,有可能是低血糖,但已停药几天了

蔡琴医生

对了 平时吃得也不少 以前发现过血钾低吗?

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患者

一直没化验过,昨天才去医院抽血化验,也想排除一下甲状腺方面的疾病,看这个和低血糖一样症状的饥饿是不是由甲亢引起的

蔡琴医生

甲亢倒是排除了 查出了低钾 几点钟抽血查的?

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患者

早上九点空腹查的

蔡琴医生

平时监测血压吗?

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患者

前几个月监测得多,这一两个月监测得少

蔡琴医生

正常?

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患者

应该正常吧

蔡琴医生

低钾可以引起心慌、乏力、出汗

蔡琴医生

所以建议还是抽血查一下肾素和醛固酮以及儿茶酚胺

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患者

你觉得是不是出现了肾上腺肿瘤

蔡琴医生

肿瘤几率不大 但需要排除 低血钾原因很多 除了内分泌系统 神经内科疾病也可以引起

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患者

前几天去医院看门诊医生,她怀疑我的症状是不是嗜铬细胞瘤

蔡琴医生

先查激素吧

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患者

需空腹查吗

蔡琴医生

不需要 上面说的随时可以查

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患者

查肾素和醛固酮随时可抽血查吗

蔡琴医生

是的

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患者

我早上吃了盐酸贝那普利可以抽血查吗

蔡琴医生

您有高血压吗?

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患者

蔡琴医生

那要停药三天才能查

蔡琴医生

昨晚问您说血压不高呢

蔡琴医生

这么重要的病史差点忽略了

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患者

有高压但不是很高

蔡琴医生

这是个定性的问题 有或者没有这个很关键 不在乎血压有多高

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患者

蔡琴医生

高血压合并低血钾是应该要排除肾上腺瘤

蔡琴医生

先查激素再决定肾上腺该做什么检查

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患者

那现在可以做肾上腺B超吗

蔡琴医生

彩超看不出来

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患者

那要做什么检查

蔡琴医生

肾上腺CT或者ECT

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患者

ECT是什么

蔡琴医生

注射一个针剂 再做CT

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患者

增强CT吗

蔡琴医生

不是

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蔡琴 内分泌与代谢科 主治医师
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