吃鱼刺后食管第二狭窄处隐隐疼怎么办
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患者
我本周二中午不小心吃了个鱼刺，鱼刺比较细，大约1cm到1.5cm（具体不太知道，我观察桌上的其他鱼刺对比的）。
这几天一直感觉到食管第二狭窄处隐隐疼，变换体位更加明显，有时候明显隐隐疼。 疼的地方在食管第二狭窄处右侧0.5到1cm的位置。
周二晚上做了一次CT，周四又做了一次CT，一次无痛胃镜，结果都没有发现在图片上。
今天周日，感觉食管中段右侧不适感加重，隐隐疼，早上起来咽口水明显有点疼。是不是鱼刺扎到食管外面了，又比较小，CT没有看到。（男，45岁）
昨天在服用过两次奥美拉挫和头孢
图片因隐私问题无法显示
张林昊医生
您好，这个不舒服只有最近几天才有吗
张林昊医生
胃镜提示食管炎，本身就会引起不舒服
患者
是的，食管中段右侧隐隐疼，是扎完鱼刺才有的
患者
食管炎那应该是食管下段不舒服吧
患者
食管中段左侧不疼
患者
应该是在第二狭窄处
张林昊医生
每天几次大便，大便啥样子，是否成形，大便是否漂浮于水面? 身高多少？体重多少？ 已经知道自己有什么别的疾病没有？一直以来，各方面用过哪些药物处理？效果如何？
张林昊医生
以前消化方面从没有任何不舒服？
患者
第二次做CT，急诊科医生说看CT食管壁旁边有个高亮很像，但不能确定，非常像，但是做胃镜没有做出来
患者
每天一到两次大便，大便正常
患者
身高172 体重78Kg
患者
反流性食管炎五年前就有
患者
慢性胃炎，反流性食管炎五年前就有的
患者
以前经常不想吃饭，食欲不振，贲门处经常隐隐疼
患者
食欲不振过段时间就好了
患者
您估计鱼刺还在不在胸口处啊？
张林昊医生
客观检查没有发现
张林昊医生
需要问下： 1. 睡眠如何？ 2. 是否焦虑？是否容易激动甚至动怒？ 3. 生活工作等压力大不大？经常担心害怕身边的什么事情，特别是小事？ 4. 总觉得生活没什么乐趣消极情绪？ 5. 是否对以前喜欢做的事情或者以前喜欢吃的食物不感兴趣了？ 6. 如果您在专心干活做事情，是否仍容易觉得不舒服？ 7. 是否难以放松？容易坐立不安？ 如果存在上述情况，有没有6个月以上，且在大多数日子里都存在，难以控制？
患者
1.睡眠不好，入睡很快，但夜里醒了经常睡不着 2.容易焦虑，容易激动 3.压力挺大，对小事情经常不放心 4.对生活还是很乐观 5.对以前的有乐趣的会有一些感觉没有意义了 6.专心做某些事情，会有忘记烦恼的情况 7.经常不能放松，生活压力大 存在以上好几年了
张林昊医生
情绪这些对消化功能那是会有影响的。如果有情绪因素存在，首先自行调节。 如果情绪调节不好，可以考虑精神科评估这方面用药。 目前不除外是精神情绪所致
张林昊医生
您的体重超标，建议减肥。很重要，这个就可以引起您目前的问题。 建议通过控制饮食量来减肥，每月减1公斤。否则您的问题可能就会反反复复甚至逐渐加重。 饮食注意：低脂低盐饮食，减少坚果，果干，芝士这类摄入，牛奶可考虑低脂牛奶。禁止喝饮料。除三餐外不额外添加其他食物零食等，晚上睡前尽量别吃东西。三餐该吃就吃，但是总量务必控制，而不是说停止吃哪一餐，或者不吃肉等方式减肥。 如果运动，那可以无氧运动，负重增肌这类，其他有氧运动只建议游泳等不伤关节的活动。 体重控制到72公斤内
张林昊医生
奥美拉唑效果如果不好，建议调药。目前这样用这些药： 慷彼申（米曲菌胰酶片） 每天吃3次，随餐服用（与餐同服），每次1片，吃14天。 伏诺拉生，每次20mg，每天1次，用药30天 为力苏（伊托必利），每次一片，饭前，每天3次，吃10天。
张林昊医生
避免咖啡浓茶高汤稀饭刺激性饮食碳酸饮料
张林昊医生
其他，建议如下： 1. 以后滴酒不沾。戒烟。 2. 不要乱吃感冒药、中药、补药和保健品，可能有损消化功能。 3. 为了病情更好恢复，需要注意营养。饮食上要蔬菜和肉菜都吃，多吃干饭，少吃稀饭，营养均衡，细嚼慢咽，饮食规律，食量适当。只要是吃了不会引起不舒服的食物就是都可以吃的。注意饮食需要卫生干净，别吃奇奇怪怪的东西。 4. 不要过度劳累，也不要追求太多运动。劳累或运动过多会加重消化道负担。多休息。
患者
但是最近有时候变换体位，感觉有个食管中段右侧隐隐疼更加明显，感觉不是臆断，就是实实在在有些疼
患者
吃鱼刺的时候感觉到了，一下子咽下去了
张林昊医生
客观检查没有发现什么，只有观察
患者
会不会观察过程中造成发炎或者刺破血管什么的
张林昊医生
那只有随访复查才晓得。下次建议颈胸腹ct全部一起查。必要时喉镜
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