满口牙都有点痛左脸有点肿怎么处理

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高丽萍 内分泌与代谢科 医师
太康县妇幼保健院
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问题描述:满口牙都有点痛,特别是左边,左脸有点肿,怎么处理?现挂瓶地塞米松加头孢曲松,本身有糖尿病,挂二天后血糖串高8个单位(男,61岁)
分析及建议激素血糖有些影响,目前降糖药用的啥方案,牙疼需要用甲硝唑,头孢作用不大,或者头孢加奥硝唑,达格列净吃一片,因为有癫痫病史,甲硝唑之类的禁用,目前头孢和激素可以用,激素血糖有影响,把降糖药再适当调整些,降糖药达格列净服用一片,可以再增加一种药沙格列汀片饭前服用,其他药暂时不变,可以把血糖降降。等激素停了,再根据血糖情况调整药,如果明天激素减量了,沙格列汀可以不加,达格列净服用一片,他们两个不是一类药,达格列净吃了会出现体重下降,生理盐水配也可以,只是没有葡糖糖效果好,糖尿病病史比较长了,可以适当加些胰岛素比较好些。
咨询时间: 2024-07-28
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患者

满口牙都有点痛,特别是左边,左脸有点肿,怎么处理?现挂瓶地塞米松加头孢曲松,本身有糖尿病,挂二天后血糖串高8个单位(男,61岁)

高丽萍医生

您好,请稍等我看一下您咨询的问题

高丽萍医生

激素对血糖有些影响

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患者

有糖史8年,

高丽萍医生

目前降糖药用的啥方案

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患者

激素挂10ml,为期二天

高丽萍医生

牙疼需要用甲硝唑啊

高丽萍医生

头孢作用不大

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患者

早捷洛维一片,达格列净半片,培欣一片,达美康60mg,中午培欣一片,晚培欣一片,达美康60mg

高丽萍医生

或者头孢加奥硝唑

高丽萍医生

达格列净吃一片

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患者

有癫痫史

高丽萍医生

您在哪输的液呢?诊所还是医院?

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患者

医院

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患者

你给个方案,明天改输液药

高丽萍医生

目前牙疼缓解些没呢?

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患者

你都不能等我下?

高丽萍医生

什么意思呀

高丽萍医生

因为有癫痫病史,甲硝唑之类的禁用,目前头孢和激素可以用

高丽萍医生

激素对血糖有影响,把降糖药再适当调整些

高丽萍医生

降糖药达格列净服用一片,可以再增加一种药沙格列汀片饭前服用,其他药暂时不变,可以把血糖降降。等激素停了,再根据血糖情况调整药

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患者

激素明天打算减为5ml

高丽萍医生

如果明天激素减量了,沙格列汀可以不加,达格列净服用一片

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患者

原本血糖就高,现在更高了,再说急诊科医生地塞米松用葡糖糖调,厉害

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患者

沙格列净和达格列净不是类同?

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患者

列净药越吃越瘦

高丽萍医生

他们两个不是一类药

高丽萍医生

是的,达格列净吃了会出现体重下降

高丽萍医生

生理盐水配也可以,只是没有葡糖糖效果好

高丽萍医生

平时空腹和餐后两小时血糖能控制在多少?

高丽萍医生

糖尿病病史比较长了,可以适当加些胰岛素比较好些

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患者

以前空腹大概在6.5,餐后10左右,糖化8.3

高丽萍医生

糖化高的有些多,说明餐后血糖控制的不是太好

高丽萍医生

空腹血糖还可以

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患者

我对胰岛素高度敏感,以前门冬30打3个单位就低糖

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患者

所以就改为口服

高丽萍医生

确实,短效胰岛素不行,因为空腹血糖控制的可以,长效胰岛素也不需要

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患者

目前二个问题,明天输液方案,还有糖尿病的口服药

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患者

还有列净药容易低血压,所以怎么调整?

高丽萍医生

明天输液方案还可以按原来方案治疗,激素明天不是再减量了吗。降糖把达格列净口服一片,等激素停了,可以再减成半片

高丽萍医生

或者等牙疼好了,激素停了。把达格列净换成沙格列汀

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患者

那么血压低怎么办?以前吃一片,血压值为87/55

高丽萍医生

早饭片一片

高丽萍医生

培欣吃的有些多了,这个扩血管,会出现血压低

高丽萍医生

培欣一天一片就行

高丽萍医生

您之前有高血压心脏病没呢?

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患者

由于分型至今没弄清楚,开始以胰岛抗体阳定为1行,后来改为成人迟发型

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患者

早一片?

高丽萍医生

您之前血压高吗?

高丽萍医生

有冠心病没?

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患者

高血压没有,最高135

高丽萍医生

培欣主要治疗冠心病和降压的

高丽萍医生

为啥吃这个药呢?

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患者

不知道,医生来的

高丽萍医生

如果没有高血压和冠心病,培欣没必要吃哦

高丽萍医生

如果想对心血管好些,可以适当服用些丹参片

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患者

培欣改为吡格列酮?

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患者

有吃丹参滴丸

高丽萍医生

培欣不需要吃,如果没有高血压和冠心病

高丽萍医生

吃这一种就行了

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患者

丹参片医院没有

高丽萍医生

所以现在血压低主要和培欣有关系

高丽萍医生

药店都有卖的

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患者

哪个好?

高丽萍医生

现在把培欣停了,只服用丹参片就可以。

高丽萍医生

没有哪个好,是您更适合哪个啊

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患者

丹参滴丸可以报销

高丽萍医生

培欣是治疗高血压和冠心病的,丹参片是预防性的药,治疗用药没必要吃,目前您血压也低啊

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患者

你弄个总方案

高丽萍医生

这个药非常便宜

高丽萍医生

药物不能乱吃啊

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患者

你的意见非常好

高丽萍医生

1.停培欣,可以服用丹参片或者丹参滴丸,这一种就行。 2.因为用激素,暂时把达格列净吃一片,等牙疼好了,激素停了,可以再吃半片,达格列净对血压几乎没有影响。 3.您服用的达美康对胰岛功能有损害现在基本这个降糖药都不用了,但是得等牙疼好了,可以把降糖方案再调整一下。

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患者

心率快,常为90以上,目前早47.5贝它,早晚伊伐布雷定一片

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患者

阳后就这样

高丽萍医生

现在心率多少呢?

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患者

心电t波低平

高丽萍医生

确实阳了后会有些后遗症

高丽萍医生

这个没事的

高丽萍医生

现在心率多少呢?

高丽萍医生

这个药可以吃,降心率的

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患者

现在心率71

高丽萍医生

可以的

高丽萍医生

可以继续服用

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患者

明天挂瓶和明天用药怎么用?

高丽萍医生

激素不是减量了么,可以还是地塞米松+头孢

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患者

哪种头孢?

高丽萍医生

头孢曲松

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患者

加vc么?

高丽萍医生

抗生素不能回来换,容易耐药

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患者

降糖药呢?

高丽萍医生

加不加作用不大哈

高丽萍医生

降糖药达格列净吃一片

高丽萍医生

其他不变

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患者

别的不动?

高丽萍医生

等激素停了,血糖下来了

高丽萍医生

可以还吃半片

高丽萍医生

培欣停了啊

高丽萍医生

您血压不是低吗

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患者

培欣吃不吃?

高丽萍医生

只吃一种丹参片或者丹参滴丸就行了

高丽萍医生

不吃的,血压太低了

高丽萍医生

没必要吃这个

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患者

你弄个总结吧,我容易看

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患者

拜托

高丽萍医生

上面总结了哦。好的,结束了,我再总结一下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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