偶尔腰部轻微酸痛感尿蛋白弱阳性严重吗
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患者
症状及患病时长：已知2019年初开始有无症状血尿，偶尔腰部轻微酸痛感，期间每年做两次体检都没蛋白，肝肾功能正常，今天做了检查，突然发现尿蛋白弱阳性
就医及用药情况：22年6月开始每天服用半片20毫升非布司他
具体病程描述：
你好，本人 男 30 岁，身高183 体重83公斤，从19年体检偶然发现尿常规有红细胞，尿酸高，可能更早就有，但之前没有体检也不清楚，发现之后隔几个月就复查这方面，还是有尿酸高，尿常规有红细胞，其他检查肝肾功能都正常，肾彩超做了几次也没异常，截止到22年3月，一共发作过两次痛风，3年间一直没管这些，直到22年6月又做了检查，做了红细胞位相，提示肾性血尿，同时也开始控制尿酸，每天吃半片吃非布司他，现在尿酸维持在300-400之间，，，今天检查尿常规，红细胞比以前都高，以前最高二三十，上次多的时候80，半个月前，今天做了尿检190多，，这次居然还蛋白弱阳，以前多次都是阴性，肝肾功能正常，没有结石，身体没有其他不适，请问我这个情况严重吗？医生说是iga肾病，也有说是隐匿性肾炎，有点不好接受，麻烦解答一下（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
你好，请稍等，我看一下上面的资料。
王学敏医生
从你上面的资料看，有血尿，红细胞异形率高。考虑慢性肾炎引起的血尿。 尿蛋白偶尔弱阳性，说明尿蛋白很少。 肾功能正常的。 所以说目前的情况也是很轻的。
王学敏医生
隐匿性肾炎是临床诊断，也就是没有任何症状，只是尿检异常。
王学敏医生
IgA肾病，是病理诊断。
王学敏医生
这两个并不冲突。
王学敏医生
所以你的情况上面两种情况，可能都存在。
患者
肾炎是基本确定了吧
王学敏医生
是的。
患者
我这个是属于哪种啊？也有说iga肾病也有说隐匿性肾炎
王学敏医生
上面不是给你解释了吗？
王学敏医生
一个是临床诊断，一个是病理诊断。
患者
不好意思，没看明白
王学敏医生
你的临床诊断是隐匿性肾炎。 有可能你的病理诊断是IgA肾病。但是这个需要肾穿刺活检才能确诊。
患者
请问我这个情况严重吗？现在压力好大，很担心
王学敏医生
上面也解释过了。你目前的情况还是很轻的
患者
我这个情况以后注意饮食，经常检查，如果有了进展就吃药，能不能控制住以后不成为尿毒症，最担心的是这个
王学敏医生
平时注意生活规律，勿劳累、熬夜、受凉，避免乱用药物，戒烟戒酒，适当活动、锻炼，饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入，水果蔬菜，勿暴饮暴食 养成好的生活习惯，避免各种不良因素，就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展
王学敏医生
很轻的肾炎，有一部分可能终身不会发展到尿毒症的。
王学敏医生
所以你也有这种可能性。
患者
那还好，这样心里压力小点，毕竟才30出头，上有老下有小，得靠我一个人养家，所以真的很担心，您不要见笑
王学敏医生
那就不要太紧张了。
患者
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患者
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患者
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患者
今天医院开了这三种药，可以一起吃吗
王学敏医生
可以一起吃，但是我觉得你的情况很轻的，没有太大必要吃。
患者
这几种药，今天给我开了一包，一个月的量，，光这些药就给我吓一跳，以前复查让给开药医生都说不用吃，就这次我没说什么，直接给我开了一大包让我回家吃一个月再复查，感觉这次很严重😱
王学敏医生
目前的情况不严重，没有太大必要用药。
王学敏医生
如果已经开了一个月的，那就先吃上吧。 一个月后复查。
患者
好的，那我现在这种情况，都说要定期复查，具体多长时间检查一次
王学敏医生
如果病情一直这样稳定，可以半年复查一次。不放心的话，三个月。
患者
还有两个问题，麻烦您再解答一下， 1 :控制饮食问题，我现在是不是就要按肾病患者那种低蛋白饮食进行控制？要严格控制，还是稍微注意点就行，不用特别严格 2:运动方面，以后是不是不能过度体力劳动，偶尔一次两次的体力劳动没事吧，每天慢跑四五公里或者骑山地车一两个小时，这种运动可以吗？
王学敏医生
这两个问题上面都已经解释过。
王学敏医生
平时注意生活规律，勿劳累、熬夜、受凉，避免乱用药物，戒烟戒酒，适当活动、锻炼，饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入，水果蔬菜，勿暴饮暴食 养成好的生活习惯，避免各种不良因素，就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展
王学敏医生
适当的优质蛋白摄入。
王学敏医生
优质蛋白饮食，包括瘦肉，鸡蛋和牛奶。一天瘦肉不超过二两，鸡蛋一到两个(蛋黄不要超过一个)，牛奶一到两袋。这些蛋白就足够了。不要吃太多，也不要吃太少。吃太少就会出现营养不良，不能满足人体的生活、生理所需。
王学敏医生
不要劳累，不要剧烈运动。平时的运动锻炼是可以的。只要不感到劳累。
王学敏医生
每个人的运动耐量不一样，所以也不好确定你的运动量多少合适。
患者
好的，明白了，感谢解答！
王学敏医生
好的，不客气！
患者
再见😊
王学敏医生
再见😊
患者
还在吗医生？今天我路过医院，顺便又做了一次尿常规，才隔了一天，这次蛋白居然又是阴性了，不过这次是在二甲医院查的，这个准确吗？昨天那个是在三甲医院查的，有没有可能昨天尿量很少，又是末端尿，是假阳性？
患者
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患者
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患者
这是刚刚出的报告
患者
这次是空腹取的中段尿
王学敏医生
红细胞还是高的。还是有血尿。
王学敏医生
间断有蛋白尿。
王学敏医生
可以做24小时尿蛋白定量，这个判断尿蛋白更准确。
王学敏医生
你之前不也是间断的尿蛋白阳性吗？
王学敏医生
因为你的尿蛋白很少，所以可以出现这种情况。
患者
不是，之前从来没有过蛋白
患者
潜血一直有，蛋白这些年昨天第一次出现弱阳
王学敏医生
一些情况可出现生理性蛋白尿，如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张，焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。
王学敏医生
昨天有上述情况吗？
患者
这个轻微的肾炎基本就是定性了，慢慢也接受了，之前有个医生给我说，你这种隐匿性肾炎，只要不出现蛋白都很轻，基本和正常人一样，如果出现蛋白就严重一点了，所以我一直纠结这个蛋白
患者
您说的这些情况，应该没有，就三天前嗓子吞咽有点轻微痛，现在好了
患者
每次体检前都很紧张，就怕结果不好
王学敏医生
很少量的蛋白尿，并且只是偶尔一次，也还是很轻的，不用紧张
王学敏医生
过于紧张焦虑的情绪，也会加重肾病 所以要放松心情，乐观开朗一些
患者
好的，谢谢，再问下，昨天给我开的降压药说是降蛋白的，要不要继续吃着
王学敏医生
如果尿蛋白很少，可以不吃。
王学敏医生
不客气。
患者
好的，谢谢了 ，没别的问题了
患者
祝您好运，再见
王学敏医生
好的，不客气，也祝你生活愉快。🍀
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