重症肺炎儿童肺部呼吸两侧对称咋办

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宋金婷 中医儿科 主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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沈阳市
问题描述:你好,医生我是之前咨询过得,重症肺炎儿童妈妈,麻烦您看一下我们的病史,今天我们是复查了,医生听着肺部呼吸,两侧对称,听着没多大事,但是去拍片子,显示还是有一大块肺炎,医生说和出院的时候拍的没多大变化,但是咳嗽发烧症状都没有了,精神也好,吃饭也正常,这到底怎么回事,看着片子没好转,还是4毫米这么大,医生说之前第二次做气管镜没气管堵塞痰液多的情况,这次不建议做第三次气管镜,我们真的是担心啊,我们之前查的最主要是支原体感染,还有肺炎链球菌,少eb病毒,今天医生说继续回家做雾化,拿了口服药,还有阿奇霉素继续疗程吃,还有化痰药,头孢昨天最后一天,今天没有继续开,让一周后再来复查(女,20个月)你好
分析及建议: 根据您目前的描述,孩子整体是好转的,从症状上,至于胸片,这个每个孩子恢复情况会有不同,跟孩子抵抗力也会有关系。胸片正常是肺内的整体恢复,但是对于临床上症状,精神状态可,等等就基本算是好了,只要中间不反复。支原体也是看症状,症状好了,用药时间足疗程(指阿奇霉素)就不用担心。肺内吸收靠自己身体逐步吸收。再就是您可以看当地的中医院是否有外用的外敷药,可以促进炎症吸收,您到当地中医院问问,如果针对肺炎的就应该是会贴在炎症区域的,促进分泌物吸收的,提高免疫力的药主要是西药,在肺炎恢复期可以吃一段时间,停药后没有太久的持久性。
咨询时间: 2022-02-10
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患者

你好,医生我是之前咨询过得,重症肺炎儿童妈妈,麻烦您看一下我们的病史,今天我们是复查了,医生听着肺部呼吸,两侧对称,听着没多大事,但是去拍片子,显示还是有一大块肺炎,医生说和出院的时候拍的没多大变化,但是咳嗽发烧症状都没有了,精神也好,吃饭也正常,这到底怎么回事,看着片子没好转,还是4毫米这么大,医生说之前第二次做气管镜没气管堵塞痰液多的情况,这次不建议做第三次气管镜,我们真的是担心啊,我们之前查的最主要是支原体感染,还有肺炎链球菌,少eb病毒,今天医生说继续回家做雾化,拿了口服药,还有阿奇霉素继续疗程吃,还有化痰药,头孢昨天最后一天,今天没有继续开,让一周后再来复查(女,20个月)
你好

宋金婷医生

家长您好,根据您目前的描述,孩子整体是好转的,从症状上,至于胸片,这个每个孩子恢复情况会有不同,跟孩子抵抗力也会有关系。

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患者

那需不需要吃一些提高抵抗力的药物?确实症状上,精神,食欲也很好,比之前还能吃,也不发烧,咳嗽,一天就干咳两声,就是因为我看了胸片,感觉没好转,挺担心的,这个肺炎必须是胸片显示正常了,才是治愈吗?支原体感染治愈需要多久呢?

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患者

怎样让,肺部更快的吸收?多拍背,多喝梨水吗?

宋金婷医生

胸片正常是肺内的整体恢复,但是对于临床上症状,精神状态可,等等就基本算是好了,只要中间不反复。支原体也是看症状,症状好了,用药时间足疗程(指阿奇霉素)就不用担心。

宋金婷医生

肺内吸收靠自己身体逐步吸收。再就是您可以看当地的中医院是否有外用的外敷药,可以促进炎症吸收

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患者

外敷药是什么作用,贴在胸部的吗?

宋金婷医生

您到当地中医院问问,如果针对肺炎的就应该是会贴在炎症区域的,促进分泌物吸收的

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患者

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患者

你好,要不要吃一些提高免疫力的药

宋金婷医生

提高免疫力的药主要是西药,在肺炎恢复期可以吃一段时间,停药后没有太久的持久性

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患者

那怎么办,早上好像医生说要吃提高免疫力的药,但是最后没开,不知道为什么

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患者

唉,我很担心,也烦的,现在该怎么办,为什么出院后,肺部感染,还没好转

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患者

和医院一样,一天2次雾化,吃抗生素和阿奇霉素

宋金婷医生

当时炎症太明显了,所以吸收不会那么快

宋金婷医生

但是对于小孩子来说会时间长短而已,会恢复到正常

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患者

哦哦,行,我们主要担心,又加重,这次复查,跟上次片子没多大区别,所以比较担心,光看症状,确实好多了,上次跟你说走路不愿意走,这两天也要走路了,就是没有很灵快

宋金婷医生

这就是体力恢复的表现

宋金婷医生

一定注意,这期间别接触感冒的人

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患者

好的,我们没出门,家里人也很注意

宋金婷医生

如果孩子没有不舒服,逐渐状态好,胸片也不用复查那么频繁

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患者

哦哦,您的意思是,胸片检查,会有误差吗,还是怎样,我们也不懂,我是和之前2号拍的,对比感觉没啥变化,还是看着很吓人的样子

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患者

现在就是营养饮食,多拍背,提高免疫力,让它自行吸收是吗,医生说雾化用完,七天后再来复查的

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患者

如果下次复查,复查什么?今天是胸部彩超和胸片,下次复查什么😭

宋金婷医生

胸片还是有一定辐射的,炎症也不能吸收的那么快,一周时间完全吸收可能性不太大,一个月内频繁的胸片在病情不紧急的情况没太大必要

宋金婷医生

如果根据正常的复诊,医师想看一周吸收怎么样,如果挺好,考虑之后还用不用复查了

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患者

您意思下次复查,在复查一次,吸收挺好,就不用在复查了吗,可以检查胸部彩超代替胸片吗

宋金婷医生

彩超一般代替不了胸片

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患者

我也很担心辐射,医生今天开的雾化是7天

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患者

我也很担心辐射,今天医生开的雾化是7天

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患者

好吧,那今天拍彩超干嘛的

宋金婷医生

雾化不用担心,可以正常做,促进吸收有好处,根据孩子状态考虑胸片问题,到时候可以跟门诊医生结合肺部听诊情况综合判断一下

宋金婷医生

彩超一般评估一下是否还有积液等情况。

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患者

好的,今天医生听肺部,也没说啥,他说两侧呼吸对称,我们出院的时候就检查没有积液了,下次如果听肺部还好,可以说暂时不拍胸片,继续拿雾化的药把?

宋金婷医生

可以跟门诊医生问一下,看他建议你再多久复查,然后问一下是否每次都拍胸片,如果都拍,那可以考虑半个月做一个

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患者

好的,如果下周他听着肺部,挺好,症状也挺好,就问问能不能半个月在拍一次,继续雾化吃药,我想知道阿奇霉素要一直吃到片子正常吗,我们目前是吃药第一个疗程3天,之前医院挂水2个疗程,5天停五天,四天停四天,

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患者

目前还有止咳化痰糖浆,每天3次

宋金婷医生

阿奇输液加口服的疗程足3-4周就停了

宋金婷医生

止咳糖浆可以吃

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患者

那我现在,是第三个疗程,过了四天还停吗,昨天医生又给我开一包😒

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患者

嗯,除此之外我还给了自己家自备的益生菌吃

宋金婷医生

第三疗程吃完了,还是刚开始吃

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患者

吃完了,昨天第三天吃完了,不是吃三天,停四天吗

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患者

是要看身体里支原体抗体转阴?

宋金婷医生

不是,疗程够了就行,抗体会持续一段时间的

宋金婷医生

停四天看咳嗽等好转情况

宋金婷医生

决定还要不要在吃阿奇

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患者

好的,我们现在咳嗽都已经没有了,一天中偶尔会出现那么一两声,而且就是那种干咳,没听到痰声,我担心阿奇霉素会不会损害肝功能

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患者

我们刚住院,医生检查肝功能不好,在住院之前吃了红霉素,挂头孢,后来保肝一周停药

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患者

保肝后,正常了

宋金婷医生

阿奇得吃够疗程,不用担心太久,这个时间没问题

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患者

你好,医生,咱们这个时间段,可以打疫苗吗,流感疫苗第二针还没接种

宋金婷医生

现在先不打

宋金婷医生

疫苗接种后有时候会有一些轻度反应,怕在肺炎基础上发展

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患者

行,好的

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患者

那我们有一个月没洗澡了,可以带她去洗澡吗?

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患者

母婴店洗澡

宋金婷医生

最好不去

宋金婷医生

现在去还是挺有风险的

宋金婷医生

抵抗力太弱了

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患者

那怎么洗澡,在家里洗吗,头发都好脏

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宋金婷 中医儿科 主治医师
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