宝宝6个月近视散光斗鸡眼怎么办
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患者
宝宝6个月去体检眼科，医生说有点近视，散光，斗鸡眼，麻烦医生看一下（女，6个月）
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杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 根据病史资料，考虑孩子内斜视（俗称斗鸡眼）。 2. 内斜指的是一只眼睛盯着目标看，而另外一只眼睛向里面歪了。家长常常会把小孩的内眦赘皮挡住了白眼珠和鼻梁塌误认为是内斜，所以这个需要医生面诊，通过专业的角膜反光和遮盖试验来进行确诊。如果有弱光手电筒让孩子注视，电筒的反光在瞳孔偏外侧。 3. 如果角膜映光的结果，确实是内斜视，那么刚发现的内斜视一般是先天形成，首先要进行阿托品散瞳验光，该配镜要配镜并坚持戴镜（除了睡觉和洗澡都戴），适应三个月后复查并评估斜视。若戴镜没有斜视，就不需要手术，坚持戴镜就行，若戴镜后还有明显内斜，就该手术治疗。 4. 手术的时机是在一岁左右，最多不超过2岁。
杨旭波医生
再来谈谈度数的问题。 1. 这个结果是视力筛查仪的初步筛查结果，孩子双眼散光（右眼中度225度，左眼低度50度），散光参差（双眼差别）175度，等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）右眼为低度近视50度，左眼低度近视200度，但这个是筛查机器检查结果，不准确，应该是散瞳后人工检影的结果（不配合测视力和主观插片）才能作为确诊度数。 2.远视储备是散瞳后的远视度数，是一个正常的生理性远视度数（用等效球镜度来衡量更科学），储备低就容易近视。如果散瞳验光确实是这样，远视储备已经没有了，当然散瞳后也可能有一定远视储备（散瞳后松弛了调节暴露出更多远视）。 综上，目前主要是去医院眼科做一个散瞳验光以确诊度数，建议去大的综合医院眼科，不是所有医院都能做人工检影。
杨旭波医生
3.散光不能治疗，如果散瞳验光这个度数，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识（最权威），这个度数（对于0-1岁孩子，300度及以上散光或250度及以上散光参差需要戴镜，1-2岁的孩子，250度及以上散光或200度及以上散光参差需要配镜；对于2-3岁的孩子，200度及以上散光或200度及以上散光参差需要戴镜；3岁及以上孩子，150度以上散光需要戴镜）可以暂不戴镜观察，但如果2岁了还这样，就需要戴镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期三个月复查，以预防弱视，防控近视和视疲劳，促进视觉系统正常发育。 4.散光绝大部分先天因素，少部分发育因素，2-3岁前可能变化甚至降低，具体需要在复查中观察，也可能稳定变化不大，与户外，电子产品等习惯关系也不大，习惯主要影响的是近视。根据专家共识，这个度数应该行角膜地形图，以排除圆锥角膜。目前太小不能配合，一般3-4岁以后可以配合地形图的检查。 5.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。 6.我还写过视力筛查和散光科普，发给您参考。 希望以上信息对您有用，祝好。
患者
所以医生我现在需要为宝宝做啥呢，再带去医院做啥检查
患者
上次检查的医生说让第9个月的时候再去检查，这中间就让她自由成长
杨旭波医生
目前主要是阿托品散瞳验光，应该尽早做，如果真有内斜视的话
杨旭波医生
没有内斜可以观察看看
患者
目前主要是做散瞳验光判断是否内斜视吗？为啥那个医生要让我们等第9个月后再去检查啊，散瞳验光小宝宝会难受吗？还有宝宝为啥那么小就近视呢？
杨旭波医生
散瞳验光是确诊度数，内斜视是靠角膜反光和遮盖试验，就是因为小才散瞳才准确
杨旭波医生
散瞳后看近不清楚和怕光，一般2-4周后恢复
杨旭波医生
近视是一种多因素导致的屈光异常，既有先天的，遗传的因素，也有后天环境的，发育的因素。父母双方都近视，孩子近视的可能＞父母一方近视＞父母双方都没有近视，概率问题。 也有可能没有散瞳所致
患者
那么久才能恢复的话好麻烦啊
杨旭波医生
有内斜的前提下，建议现在就散瞳验光
杨旭波医生
不要怕麻烦
患者
那她这段时间就不能户外远视储备了
杨旭波医生
斜视的排查更很重要，况且2-3周影响也不大
患者
那晚上不能开灯，白天不能见光吗？她的这个检查结果是需要做这个的是吗，我是不是可以再去别的医院检查一下
杨旭波医生
不是强光就没事，尽量去大的三甲医院眼科就诊
患者
我这个是去海南省儿童医院的眼科做的检查
杨旭波医生
不太清楚这个医院，可以去海南医学大学附属医院看看，阿托品散瞳验光是前提。有内斜视的话，去广州的中山眼科中心是更好的
患者
做了散瞳验光后不小心见光了会怎么样啊
患者
真要做的话可能春节后才做了，不然春节宝宝都不能出门好可怜
患者
我和我老公上学的时候都不近视
患者
现在视力肯定没以前好，宝宝现在出门能照太阳光了吗，多大能照到太阳光啊眼睛
杨旭波医生
只要不是烈日暴晒都可以，人生下来就有闭眼反射，强光自己会闭眼
患者
医生，这是宝宝早上睡醒起来的视频，和昨晚玩耍的视频，帮我看一下是内斜视吗？然后近视的话，我之前晚上之后就没开大灯，开小灯，避免她太兴奋不好哄睡，这跟她近视有关吗？
患者
这是我客厅的灯，现在冬天光线不是很好，我就白天也会开灯给她玩，这不影响她视力吧，然后我们这边有个中山眼科医院，不知道去那个医院检查好不好
患者
海南医学大学附属医院有很多家，不知道您指的是哪家
患者
医生，上面那个视频没有弄好，看下面的视频哈
杨旭波医生
确实有可能，但需要面诊看角膜映光才能确诊，最好去中山眼科中心看看，离海南比较近
患者
有没有可能是因为还小发育不完全，后面自己就好了
杨旭波医生
斜视半岁一个就稳定了
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