慢性胃炎伴胃窦糜烂如何治疗
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黄医师你好,前年我咨询过你,两年前做过胶囊胃镜是慢性胃炎伴胃窦糜烂,那时候胃蛋白酶原1比较低,只有66,怀疑是否有萎缩性胃炎,后来HP 根治了,今年2月开始吃了几个月的摩罗丹,上周又做了普通胃镜,请看报告,蛋白酶原71了,是慢性胃炎伴灶性肠化生,请问下面如何治疗?(男,51岁)
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患者
没有返酸胃疼,偶有打嗝。
患者
我这种灶性肠化是轻,中度哪种?胃窦有萎缩吗?胃镜上是浅表性胃炎,病理上没写,应该是什么样胃炎?
患者
这几年都开始注意了各方面,调整过来了
患者
根治HP后大便也蛮好了,早晚各一次。
黄安娜医生
首先从你的胃镜的检查结果来看,胃黏膜慢性炎症改变伴有糜烂,但是并不严重,结合你的病理报告,提示也是轻度的炎症,伴有局灶性肠化生,没关系的,你可能百度了,百度上说强迫症是属于癌前病变,所以紧张了是吗?
黄安娜医生
肠化生在病理学是归类到癌前病变的,但是它跟癌症不一样。慢性胃炎时,胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织,称为肠上皮化生(简称肠化生),是一种比较常见的现象,可以说,肠化生的出现,是胃部慢性炎症损害,自身无法修复,需要肠上皮爬行过来修复,打个比方,一个人手上被刀割伤了,伤口出血了,伤口愈合需要瘢痕组织过来修复,伤口好了,就可以看到有一条疤,这是一样的道理;病理活检所取的是一个点,仅仅代表的是这个点的情况,而取病理活检是做胃镜的过程看到最严重的地方就取那个点的,所以会比全胃的情况更严重些,但你其他部位胃黏膜看着其实还可以的了。
黄安娜医生
血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能:胃蛋白酶原I是检测胃泌酸腺细胞功能的指标,胃酸分泌增多胃蛋白酶原I升高,分泌减少或胃粘膜腺体萎缩胃蛋白酶原I降低;胃蛋白酶原II与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜),其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增值有关;血清胃蛋白酶原I/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
黄安娜医生
胃泌素17,是一个应用于临床医学的全新胃部指标,受到了国内外许多专家的关注。胃泌素17仅由胃窦部G细胞分泌,是人体内有生物活性胃泌素的主要成分,胃泌素17的生理学作用:促进胃酸分泌,与胃酸负反馈;维持食管下段括约肌压力,防止胃食管反流;促进胃肠道黏膜细胞生长,改善胃黏膜营养和供血。胃泌素17的增高降低原因有许多,常见的情况有:胃酸分泌异常、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染等。
患者
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患者
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患者
这是上周早饭后另外一家医院做的胃功能,因为差异大,所以选择另外一家做了空腹,基本正常了
患者
餐前后检查差异太大,医生给我开了伏诺拉生片,达喜,还有甘海胃康,感觉你的建议更好
患者
没有反酸就不用吃抑制胃酸的药,否则消化更差?
患者
不吃饭时候也有单次的打嗝
患者
还有一个问题请教一下,前年体检胆红素正常,去年开始有点高,今年又高了一点,B超正常,是什么原因?是否去年4月根治HP, 吃了半个月的四联药有关系,其他药也没什么吃。
患者
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患者
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患者
灶性肠化也有轻,中,重,我这个目前算是轻型?等以后要是重了还是什么时候内镜手术可以做掉?有些人要慢慢进展,要多少年?先有个思想准备。
患者
经常吃点酸奶没事吧
患者
明白了,谢谢
患者
伏诺拉生片或奥美拉唑,达喜就不用吃了,就吃一个月胃复春就可以了?
患者
😊👍
患者
好的
患者
等胃病好点,打嗝也会慢慢好起来的?
患者
好的
患者
您提供的很有价值的建议,我看医生给我配的药里面有个瑞巴派特,我看说明书上写的对胃糜烂很有好处,现在吃胃复春也不用吃瑞巴派特了?
患者
对于幽门螺杆菌,平时吃饭一定要非常小心,碗筷消毒分开?
患者
👍👍💝
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