白天帮我拍了一下这颗痣有个痘痘留下的疤
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患者
您好 我这里一直有颗痣 摸上去有点粗糙 我很紧张 担心会恶变…（女，28岁）
而且感觉好像不注意的时候没事 一去想就觉得有点痒
图片因隐私问题无法显示
吴杰医生
早上好，不用担心，目前考虑普通的色素痣，属于良性，没有恶变，将来出现恶变的概率也不高。 只要没有出现短期内快速长大、形状不规则、色素加深、色素不均匀、边界不清晰，或者出现瘙痒等异常感觉，通常就没有什么大问题，可以正常随访，每年对比观察一次。 色素痣的恶变不是一朝一夕就完成的，中间需要一个比较漫长的渐变过程，通常需要数年甚至更久，所以只要正常随访，通常是可以发现这些变化的，如果有异常，及时手术切除，通常是来得及。 如果感到很担心，也可以手术预防性切除，大约二十几分钟就能做完，术后缝合3针，12天拆线，术后切除的皮肤组织会送病理检查，结果应该是良性。手术不急，等有空的时候做掉就可以了。
患者
我感觉目前就挺形状不规则的 而且还大 大于了5mm，然后有时候我也搞不清是不是这个痣有点痒 还是背上长的痘痘有点痒 因为也不会随时看着背
患者
如果等发现了变化再切会不会已经恶变了呀
吴杰医生
达到5毫米就可以切掉，这是手术切除的指征之一。 也不用担心，这个不一定是色素痣，也许术后病理显示属于脂溢性角化，这是一种良性的皮肤改变，不会发生恶变的，所以安心预约手术切除就可以了。
患者
是这样的呀
患者
现在不切可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好 今天我又让我妈白天帮我拍了一下这颗痣 您看一下
患者
我妈说我小时候没有这个痣 挺早以前好像有个痘痘 留下的疤？
吴杰医生
下午好，那个黑色的部分是怎么回事？一直存在？还是最近蹭破了结痂？
患者
我也不知道啊
患者
要紧吗
患者
周三还是周四确实好像睡觉时蹭了一下 当时还有点痛 但没出血呀
患者
也好像一直就这样
患者
上次问你的时候就有这样了
患者
吴医生 这要紧吗 我是要立马去割掉吗
吴杰医生
没关系，当时有疼痛感，虽然没有出血，但也可能造成比较轻的损伤，这样的话，后来出现结痂也就是顺理成章的事情。 这个不要紧，最近联系手术切掉就可以了，不紧急。 疤痕不是长这个样子，目前还是优先考虑色素痣，属于良性。
患者
那如果原来就有呢
患者
不切可以吗 还是不想做手术
患者
但旁边不是后来长出来的 一直就这样
患者
会不会是您说的脂溢性角化呀
吴杰医生
如果原来就有的，那么这种皮疹要切掉。因为这种就构成了色素不均匀。 不切除也可以，去皮肤科做皮肤镜随访观察，每半年一次。 不排除是脂溢性角化症，但最终诊断要靠病理。 无论是哪一种，目前不用担心恶性改变。即使手术也不紧急。
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