腋窝锁骨下颈部4区淋巴结转移肺上有个实性微小结节0

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黄书立 介入与放疗中心 副主任医师
阳江市人民医院
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服务态度好
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问题描述:医生,我之前咨询过您,我是her乳腺癌患者,我目前是腋窝,锁骨下,颈部4区淋巴结转移,肺上有个实性微小结节0.3cm,我今天是新辅助一疗第二十天我想问下,要是后面随诊复查,那个肺结节被化疗打没了,那我就是4期了对不,那就没法治愈了吧?(女,29岁)
分析及建议: 正在查病房,请等候,你这个逻辑推理不对,我明白你的意思,以为是诊断性化疗推断这个是肺转移,事实上一些炎症小肺结节也会自动消失,像这种小肺结节很多人做肺部ct都可以查到,新冠之后,不必纠结这个,完全没必要,不是说发现一个可疑小病灶,马上就要除之而后快的,何况这个小肺结节并没有什么恶性的征象现在,因为你说的做这些手术或者放疗,都是创伤比较大的,打个比喻,就是说想抓到凶手,不能说是有嫌疑犯,马上给枪毙了,何况这个小肺结节,目前连嫌疑犯都称不上,嗯,不用,周疗反应太大,三个星期一次,是目前最普及的专家共识推荐方案,周疗的反应太大,很多人接受不了,目前国内90%的,都是使用三周一次的化疗。
咨询时间: 2024-06-20
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医生,我之前咨询过您,我是her乳腺癌患者,我目前是腋窝,锁骨下,颈部4区淋巴结转移,肺上有个实性微小结节0.3cm,我今天是新辅助一疗第二十天我想问下,要是后面随诊复查,那个肺结节被化疗打没了,那我就是4期了对不,那就没法治愈了吧?(女,29岁)
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黄书立医生

你好,正在查病房,请等候

黄书立医生

你这个逻辑推理不对

黄书立医生

我明白你的意思,以为是诊断性化疗推断这个是肺转移

黄书立医生

事实上一些炎症小肺结节也会自动消失

黄书立医生

像这种小肺结节很多人做肺部ct都可以查到,新冠之后

黄书立医生

不必纠结这个

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我是想着他现在小

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患者

直接手术做掉

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杜绝复发后患

黄书立医生

完全没必要

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那要是转移被化疗打没了

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我后面靶向治疗结束,它这个病灶还在

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不就增加了复发风险吗

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还是肺部这个可以放疗?

黄书立医生

不是说发现一个可疑小病灶,马上就要除之而后快的

黄书立医生

何况这个小肺结节并没有什么恶性的征象现在

黄书立医生

因为你说的做这些手术或者放疗,都是创伤比较大的

黄书立医生

打个比喻,就是说想抓到凶手,不能说是有嫌疑犯,马上给枪毙了,

黄书立医生

何况这个小肺结节,目前连嫌疑犯都称不上

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患者

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哈哈哈哈哈哈

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好,那我就观察

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谢谢你了

黄书立医生

👌

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就算复发 我是her2

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也有药治

黄书立医生

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谢谢你了

黄书立医生

👌🍀

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医生我突然想起来

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脖子穿刺的那个地方我要不要再要求做个活检

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患者

有没有可能两个地方两种分型?

黄书立医生

不用

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一般不会吗

黄书立医生

不会

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好嘞

黄书立医生

👌🍀

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医生我的TCBHP方案

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白紫+卡铂+双靶

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白紫医生给我用的是21天疗法

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我有必要换成周疗吗

黄书立医生

周疗反应太大

黄书立医生

三个星期一次,是目前最普及的专家共识推荐方案

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我看指南上白紫写的周疗

黄书立医生

周疗的反应太大,很多人接受不了

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我想着本来我就比较严重

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我年轻应该可以吧

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那21天一疗效果是不是没有周疗好

黄书立医生

目前国内90%的,都是使用三周一次的化疗

黄书立医生

其实效果也差不多的

黄书立医生

总体剂量也差不多,周疗只不过是把三个星期一次的剂量。分成三次打

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我是想着化疗药管不了三周就被代谢完了

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患者

三周疗好像没见国内有数据

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不过周疗比较麻烦就是了

黄书立医生

我妈妈和我外母都是乳腺癌三周一疗程的,现在都治愈了挺好的

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好吧,,。。谢谢你了

黄书立医生

👌

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你妈妈,多少年啦

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那我这次就把汉曲优换成赫赛汀

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继续看看

黄书立医生

我妈妈24年了

黄书立医生

我外母6年了,病理类型和你差不多,她用的也是赫赛汀

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感谢,你给了我信心

黄书立医生

👌

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对了医生

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我左侧做核磁也有一个

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但钼靶和超声没有打到

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这个结节是在还是不在呢

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怕到时候化疗打没了又没做手术咋弄

黄书立医生

钼靶和超声都没看到,说明问题不大

黄书立医生

不必理会

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黄书立医生

[自动回复]您好,现在比较忙或者是休息时间,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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医生这个这样

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没事吧

黄书立医生

只是说明有点轻度贫血

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那这是不是我最近头疼的原因😂

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功正常的

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肝功

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就这个高一点点

黄书立医生

休息不好,精神紧张都会头痛的

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吹了风也有可能

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出不了汗

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我今天试着不吹风不出汗

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就没疼了

黄书立医生

嗯,估计是暂时性的脑血管痉挛

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我尿常规不正常

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严重不

黄书立医生

还谈不上严重,估计只是轻度的尿道炎

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有没有可能是我之前私密处长了个疖肿

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患者

我还去妇科挤了2天脓

黄书立医生

哦,这个确实会有影响

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然后每天擦药,擦碘伏

黄书立医生

过几天再复查尿常规

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去买了这个药

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说吃几天

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黄书立医生

对,这个就是治疗泌尿系统感染的

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应大没事嘎

黄书立医生

一般吃3~5天就ok了

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应该没啥事吧

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嗯嗯

黄书立医生

👌

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肝肾功能都好了

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都好的

黄书立医生

👌🍀

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刚医生说我头痛是吹风,发不出汗是打了肚皮针的原因。

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患者

然后说更年期症状,叫我买点谷维素吃

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谷维素吃了还能吃安眠药吗

黄书立医生

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这又是啥啊医生

黄书立医生

基本正常的心电图

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害,查啥啥不正常,醉了呀😂😂

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患者

问题不大吧?

黄书立医生

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黄书立 介入与放疗中心 副主任医师
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