左医生好，我现在是 孕 30 周，...
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患者
左医生好，我现在是 孕 30 周，29 周做的小排畸，脐动脉 SD 值 3.6 现在吸氧吸了一周，三天前复查是 3.5，今天又复查是 3.4，胎心监护胎动都是好的，胎儿发育偏大一周，这种情况会不会是胎儿有问题，需要怎么处理（女，28岁）
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左丽娜医生
你好，请问您觉得胎动如何呢？
患者
胎动28 周都挺好的
患者
28 周之后
患者
23+6 周的时候四维 SD 值 4.5 当时胎儿偏小两天
患者
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患者
这是我最近数的胎动
左丽娜医生
你好，你现在实际上是怀孕30周是吗
患者
今天刚好是 30 周，做小排畸是 29+1
患者
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患者
这个报告是今天的
左丽娜医生
那您今天的报告胎儿的头都是偏大的，相当于31~32周腹围是复合孕周股骨长是偏短一周相当于29周多，那总体来说宝宝还是偏大了一点。那你反复的sd升高了，还是要怀疑是不是胎儿宫内缺氧的可能，但是目前胎儿偏大，说明他暂时没有慢性宫内缺氧，但是仍然需要留意，就是你自己要注意胎动，每天数胎动一旦出现胎动减少要随时就诊，最好是一周后再复查一下这个sd密切观察胎儿生长发育的情况如何，因为现在宫内也只能观察，就是如果有问题，怀疑胎儿宫内急性缺氧就要出生，那现在胎动正常发育正常还是可以继续观察的
患者
左医生，那这种情况会不会是胎儿有问题导致的，我之前唐筛和无创结果都是好的
左丽娜医生
这个跟无创跟唐氏筛查没有关系的，sd看的是脐血流的情况看脐带胎盘循环情况的
左丽娜医生
就是主要排除胎儿缺氧的问题
患者
那现在还需不需要天天吸氧呢？
左丽娜医生
你吸氧可以吸没太大关系，因为现在还是偏高，可以每天吸氧两次，每次半个小时或者每天一次一次一个小时都行，但关键还是要注意胎动，如果他真的是宫内缺氧，吸氧帮助也不会很大，这个还是要继续复查
患者
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患者
左医生 您看这六天胎儿发育的有没有变慢
左丽娜医生
不会啊，一周这样的发育还可以的啦
患者
您看我现在不是胎儿偏大吗？原则上是不是应该稍微控制一下饮食，但是如果控制饮食的话，再复查是不是就不好说到底是饮食控制的发育变化还是胎儿慢性缺氧引起的呀
左丽娜医生
现在只是偏大一点是正常范围内，不必专门去控制饮食，正常吃就行
左丽娜医生
如果胎儿偏小，两周以上才考虑是慢性缺氧大小一周内都是属于正常范围的
患者
哦哦 好的明白了
患者
左医生，我现在有没有别的生活上需要注意的呀
患者
现在我还在上班，也不是太累，需不需要休息几天，会不会复查结果能好一点
左丽娜医生
生活还要注意胎动其他饮食和运动作息，这些是影响不了胎儿的发育的，主要是注意胎动情况，胎动正常就不必担心胎动减少随时就诊
左丽娜医生
上班其实不影响，不需要说专门卧床休息
患者
就是说目前胎儿的发育情况还好，没有缺氧，注意胎动变化定期复查就可以是吧
患者
左医生，有必要租远程胎心监护吗，自己天天在家做一做胎监
左丽娜医生
目前不考虑缺氧，但是怕有慢性缺氧的可能，因为它的胎盘循环可能不好，所以反复的sd升高，所以这个要密切复查，每周都要复查的
患者
如果我每周都复查胎儿发育都挺好的，那孩子出生应该也没啥问题吧
患者
不好意思左医生，我有点焦虑，怕孩子有问题
左丽娜医生
对的，如果复查胎儿发育一切正常最好，后面他能恢复在正常范围3以下，那畜生就没问题
患者
那如果发育都是好的，一直都是三点多，也不行是吗
左丽娜医生
持续性的升高还是有可能是胎盘循环有问题，就是他发育好，我们都要密切观察的，因为怕他急性缺氧，但是如果胎监正常胎动正常，胎儿发育正常，我们可以等到足月以后就是一直观察到足月以后再考虑生产
患者
如果胎监正常胎动正常，胎儿发育正常，一直密切观察到足月，这样生出来的宝宝一般不会有这种 SD 值升高引起的健康问题吧
左丽娜医生
Sd升高不是引起健康问题，主要是怕他缺氧而已，就是这个缺氧的问题要留意，如果你胎监胎动一切正常，只是sd偏高一点点，那不一定有问题
患者
左医生，我大排畸的时候（23+6）当时SD 值就是 4.6，当时有必要干预吗？
左丽娜医生
你好，当时没有必要的sd值在23周4.6没问题
患者
还有就是如果后期SD 值还是三点多，还能顺产吗？
左丽娜医生
这个跟顺产剖腹产是没有关系的，持续升高如果考虑有缺氧就是要生产了，但怎么生到时候还要评估
患者
好的，那我现在就是每周复查孕晚期的 常规 b 超还是只复查脐带血流
患者
孕晚期常规 b 超更好一点是不
左丽娜医生
你不需要整天去查胎儿的大小啊，后面先复查一下脐血流胎儿大小可以两周查一次
患者
好的好的
左丽娜医生
嗯嗯
患者
远程胎心监护有必要租一个吗 左医生
左丽娜医生
你反复升高担心的话就租一个看看吧
患者
大脑中动脉血流用不用查一下，我看报告没有
左丽娜医生
你好，看胎儿有没有缺氧，主要还是看脐血流的，当然如果方便可以一起查，那么这两个动脉的血流比值主要看他们的笔直正常大脑中动脉应该要比脐血流要高
患者
那有没有可能脐带血流 SD 值高，大脑中动脉血流显示不缺氧的
左丽娜医生
不是这样看的，有没有缺氧是看脐血流的sd还有脐血流和大脑中动脉血流的比值正常，大脑中动脉应该比脐血流要高。如果他们倒转了，那也是有缺氧的可能
患者
左医生，那目前来看，就是我的宝宝暂时没有慢性宫内缺氧，但是仍然需密切观察定期复查
左丽娜医生
是的，目前暂时是没有缺氧，但是指标有异常，所以还需要密切观察
患者
左医生，如果我一周之后复查还是老样子，那就还是每周再复查，密切检测呗
患者
如果后面复查还高了要怎么办呀[皱眉]
左丽娜医生
对呀，每周复查一下，主要看这个胎儿发育的情况，还有脐血流的变化。还是高也只能复查，除非胎监有问题，高度怀疑胎儿宫内缺氧才考虑终止妊娠
患者
好的好的
患者
谢谢左医生
患者
您的解答给了我很大的帮助
患者
胎心监护现在多久查一次呀
左丽娜医生
嗯，32周以后再开始胎监吧，现在太小做也做不好，现在先复查b超，注意胎动就行
患者
好的好的，谢谢左医生的耐心解答
左丽娜医生
不客气哈
患者
左医生，不好意思还有个小问题，如果后来复查胎监胎儿发育都是好的，胎动也好，是不是就考虑暂时没有缺氧的
左丽娜医生
是的，目前暂时就不考虑的急性缺氧
患者
那慢性缺氧呢
左丽娜医生
慢性缺氧，如果他没有出现胎儿偏小不发育也不是慢性缺氧的表现了，单纯一个指标高一点不代表是慢性缺氧了
患者
好滴，谢谢左医生，麻烦您了
左丽娜医生
不客气
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