主任，孩子肺炎主任，还挺严重，医生...
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患者
主任，孩子肺炎主任，还挺严重，医生做了个基因检测，您看看结果，我看不懂（女，14月）
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
您好；这个是病原体的宏基因检测，稍等我看一下
沈杰医生
血常规；胸片或者CT发给我看
患者
大夫说，很厉害，我发给您
沈杰医生
您好，没有什么特别的就是支原体感染加上混合一点细菌，主要是支原体
沈杰医生
现在全国大流行支原体肺炎
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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沈杰医生
耐药那个不用管它，体内都不会耐药的；继续输液阿奇霉素会好的，同时输液头孢哌酮舒巴坦钠，如果高热不退咳嗽厉害胸片有一大片肺炎肺不张的话临时输液三天小剂量激素
患者
中秋节检查，大夫说肯定不是肺炎，一周的时间怎么这么厉害了
沈杰医生
会好的不用担心是非常常见简单的疾病没有什么大不了的
沈杰医生
同时吃易坦静氨溴特罗止咳化痰，做雾化
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
沈杰医生
被耽误的啊
患者
谢谢主任安慰，大夫说很厉害，是重症肺炎！
沈杰医生
按照我说的做
沈杰医生
就可以了
沈杰医生
阿奇霉素输液第一个疗程七天
患者
都赖我，因为怕辐射，中秋的时候要求大夫做肺部bb 超，没看出来
患者
好的，谢谢主任
沈杰医生
然后停四天，停阿奇霉素后要么输液红霉素继续治疗要么如果已经好转明显就口服红霉素继续治疗，
沈杰医生
住院安心住院
沈杰医生
一周后就会好转
患者
好的，谢谢主任，基因有个突变是啥
沈杰医生
完全吸收需要一个月左右
沈杰医生
不理他
沈杰医生
没有突变
沈杰医生
那个耐药检测你不用看
患者
好的，谢谢主任
患者
主任，医生说不行就换二线药，我也不知道二线药是什么，医生还说，会有反应，比如说牙黄，我就听见一个牙黄，医生说的太快，剩下的没听见，我想问问除了牙黄还会有什么反应
沈杰医生
不需要也不可以
沈杰医生
你们八岁没有到不能用四环素类抗生素
沈杰医生
阿奇霉素红霉素克拉霉素都会好的不需要四环素类
沈杰医生
你放心不用理会你们医生
沈杰医生
按照要求用阿奇霉素加上头孢哌酮激素就会好的
沈杰医生
你按照上面我说的做
沈杰医生
认认真真输液头孢加阿奇霉素
沈杰医生
第一个疗程七天
患者
好的，医生给用的红霉素，因为在家吃了五天的阿奇
沈杰医生
然后好转就出院吃药雾化巩固治疗
沈杰医生
家里买一个雾化机器
沈杰医生
可以的
患者
好的
沈杰医生
输液红霉素加上头孢哌酮
沈杰医生
激素
患者
洗肺会好的快么
患者
主任，医院的医生没给孩子用激素，孩子每天都发烧正常么，昨天入院，今天打针第二天
沈杰医生
不会，纤维支气管镜只能局部很快的冲洗一下吸痰并化验病原体，对于没有一大片的意义不大。你们面积应该不大，你把胸片或者CT的电子图像发给我看
沈杰医生
肺实变面积很大的话需要做
沈杰医生
不大的不需要，意义不大，输液吃药雾化才是重要的
沈杰医生
不正常每天发热就是因为有炎症啊
沈杰医生
需要输液激素
沈杰医生
来减轻炎症反应
患者
激素除了退烧，有消炎作用么。
患者
我没在医院，我明天有个重要的课要上，明天下午去医院，片子应该不大，我问医生是白肺么？医生说还没到白肺的程度
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
激素有助于炎症吸收
沈杰医生
你要发动态的图
沈杰医生
我一层一层看下去
沈杰医生
你看看能不能发
沈杰医生
从最好一张图片看面积很小
沈杰医生
但是这个是从前往后的图心脏挡住了一大部分肺，需要看ct动态图
沈杰医生
你明天去医院让医生电脑上面播放动态图，他放你录像也可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任微信扫一扫直接可以打开，然后点画红圈的位置，就开始播放了
沈杰医生
看见了
沈杰医生
左侧散在肺炎，一点点塞住；并没有大片不张，不严重，不需要做支气管镜
沈杰医生
输液吃药雾化就可以了
患者
好的，谢谢主任
沈杰医生
不客气😇🌹
患者
主任，左氧氟沙星对一岁零两个月的孩子有什么影响呢
患者
入院两天，孩子还是烧，今天主任给我打电话要求换成左氧氟沙星，还说四环素疼，没让孩子用
沈杰医生
左氧小朋友不可以用的
沈杰医生
他们真的是乱用药
沈杰医生
你转院吧
沈杰医生
不要住了
沈杰医生
去其他大医院
患者
这是济南最好的儿童医院了
沈杰医生
只不过是一个支原体肺炎弄的那么复杂又不合理用抗生素乱用抗生素
患者
说孩子耐药了
沈杰医生
你强烈要求转上级医院，120护送，就可以了
沈杰医生
不要理他
沈杰医生
全世界支原体都是阿奇霉素耐药的
沈杰医生
明白没
患者
让我选择，一个是左氧氟沙星，一个是多西
患者
我也不懂
沈杰医生
但是是体外耐药
沈杰医生
不是你一个人
沈杰医生
全世界
沈杰医生
体内依然有用的啊
患者
大夫说用左氧吧，左氧不疼，我就同意了
沈杰医生
你要求上激素就可以了
沈杰医生
不同意就出院
沈杰医生
自己网购激素口服也可以的
沈杰医生
你们又不严重
患者
我给您看看进的用药
沈杰医生
输液去社区医院
沈杰医生
社区也能输液雾化
沈杰医生
激素自己买了吃
患者
用多西行么？
沈杰医生
你看病是看痛不痛的吗
沈杰医生
你选择抗生素的原则在哪里
患者
就是呀
沈杰医生
这种医生可以下岗了
沈杰医生
不可以
患者
我在学校上课，我也不懂，大夫就给用上了，等我晚上来到医院，要求换药，大夫不给我换
沈杰医生
你们只能也只需要用阿奇霉素红霉素克拉霉素
沈杰医生
他们一点点都不懂
沈杰医生
你跟他们主任说来杭州我们医院进修学习一下再回去上班
沈杰医生
不要误人子弟耽误病人
沈杰医生
你要求出院就可以了
患者
嗯嗯，行
沈杰医生
去附近大城市重新看病
患者
谢谢主任
沈杰医生
不放心路上的话喊120护送
沈杰医生
我方案那么明确给你们了。不就签字拒绝他们的方案他们是不敢用的
沈杰医生
你同意他们就让你自己承担后果
沈杰医生
他们就用了因为你自己同意了啊跟他们没有关系啊是家属要求并同意他们的药的
沈杰医生
有副作用你自己的事情跟他们没有任何关系因为你签字同意了
沈杰医生
明白吗
沈杰医生
所以你可以拒绝签字
患者
哦哦哦，明白了明白了
沈杰医生
然后要求他们按照杭州的方案治疗
沈杰医生
就可以了。他们不肯的话就出院换一家医院
沈杰医生
你去济南吗其它综合性有儿科的医院门诊看看就可以了不用住院
沈杰医生
门诊输液雾化吃药
患者
好的，谢谢您，负责的好医生
沈杰医生
你们才一岁多，支原体肺炎并不严重，而且完全可以用常用的药很快控制病情，不需要也不可以不允许用多西环素及氧氟沙星，
沈杰医生
儿童用药 包括左氧氟沙星在内的喹诺酮类抗菌药物可以引起某些种属动物的幼体发生关节病变和骨/软骨病变。对儿童的安全性尚未确立，故禁用于小于 18 岁的患者，但用于炭疽吸入（暴露后）的保护除外。
患者
谢谢您大夫
沈杰医生
多西环素：儿童用药 8岁以下儿童禁用。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
