最近3周持续高血压怎么治疗

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付海清 心血管内科 主治医师
南京市第一医院
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专业有效
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南京市
问题描述:您好!大夫,我今年44岁,最近3周持续高血压,高压140.150多那样,低压102-119不等,吃好几样降压药也没效果,尔贝沙坦,硝苯地平控释片苯磺酸氨氯地平片,现在血压134.102(女,43岁)
分析及建议: 换降压药,富马酸比索洛尔片一天一片5mg。奥美沙坦酯片一天一片20mg,吃这两个药看看血压能不能降下来,四五天,这个药不吃了。先吃一个月,一个月后看看能不能只吃一种,注意一下心率看看会不会太低,富马酸比索洛尔片,减量,富马酸比索洛尔片一天一片5mg。如果心率低了,就改成一天半片2.5mg,奥美沙坦不减量,这个可能是植物神经功能紊乱导致的,劳累过度休息不好,压力大、过度紧张、情绪激动、过多烟酒茶咖啡等刺激性饮料,熬夜,焦虑,都是植物神经功能紊乱(也叫心脏神经官能症)的常见原因。胸闷气短心慌症状明显时可以口服复方丹参滴丸倍他乐克控制症状和心率。
咨询时间: 2023-09-24
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患者

您好!大夫,我今年44岁,最近3周持续高血压,高压140.150多那样,低压102-119不等,吃好几样降压药也没效果,尔贝沙坦,硝苯地平控释片,苯磺酸氨氯地平片,现在血压134.102(女,43岁)

付海清医生

你好,身高体重各是多少?平时心率是多少?

付海清医生

平时有劳累、熬夜、休息不好、紧张、压力大、焦虑等等因素影响吗?

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2年血压有时就高,但没啥事,不用吃药自己就好了

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患者

就是最近3周血压持续高,以前拍过肾核磁,没啥事

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患者

身高160,体重118

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患者

心率70多,80多那样

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患者

平时熬夜,压力大,有时也焦虑

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患者

但是现在吃降压药也没效果,我就是想先把血压降到正常值,要不太难受了

付海清医生

换降压药

付海清医生

富马酸比索洛尔片 一天一片5mg。奥美沙坦酯片 一天一片20mg

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降压药吃几天才能有效果

付海清医生

吃这两个药看看血压能不能降下来

付海清医生

四五天

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患者

苯磺酸氨氯地平片这个药我吃2天了

付海清医生

这个药不吃了。

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患者

我现在浑身没劲,能不能是降压药的副作用

付海清医生

有可能的

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患者

大夫,您说我这可能是怎么引起的高血压呢

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患者

您说的这两样药,我需要吃几天,如果血压降下来了还一直吃吗?还是去掉一个,只吃一种呢

付海清医生

先吃一个月

付海清医生

一个月后看看能不能只吃一种

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患者

有啥副作用吗?我注意一下

付海清医生

注意一下心率看看会不会太低

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患者

如果吃一种,吃哪个

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患者

多少算低?

付海清医生

富马酸比索洛尔片

付海清医生

低于50次算低

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患者

那真要低了咋办?

付海清医生

减量

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患者

停药吗?

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患者

吃多少?大夫

付海清医生

吃一半的剂量

付海清医生

富马酸比索洛尔片 一天一片5mg。如果心率低了,就改成一天半片2.5mg

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患者

这两样药一起吃,如果减半就都减半吗

付海清医生

奥美沙坦不减量

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患者

我现在有时会胸闷,总想深呼吸拔气

付海清医生

这个可能是植物神经功能紊乱导致的

付海清医生

劳累过度休息不好,压力大、过度紧张、情绪激动、过多烟酒茶咖啡等刺激性饮料,熬夜,焦虑,都是植物神经功能紊乱 (也叫心脏神经官能症)的常见原因。胸闷气短心慌症状明显时可以口服复方丹参滴丸和倍他乐克控制症状和心率。平时还是要多锻炼,戒烟酒茶咖啡等刺激性饮料,注意休息不要熬夜,避免劳累,放松压力,不要紧张焦虑等

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患者

我每周都上瑜伽课,但最近血压高,我也不敢动,所以运动都停了

付海清医生

可以运动锻炼

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患者

血压高的时候那都不敢去

付海清医生

心态放松点

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患者

我总头疼,是脑血管痉挛的头疼,现在血压高一直降不下来,有点害怕

付海清医生

富马酸比索洛尔片 一天一片5mg。奥美沙坦酯片 一天一片20mg

付海清医生

先这样吃药看看

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患者

分产地吗,剂量对就可以吗?

付海清医生

是的

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患者

那能不能最近一两天把血压降下来

付海清医生

有的人能

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患者

我这是属于顽固性高血压吗?

付海清医生

不是

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患者

家里现在有5种降压药,都不好使

付海清医生

换成我说的降压药看看

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患者

嗯,我已经联系药店送货了

付海清医生

好的

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患者

如果心率低了,可以加别的药吗,我怕减半也不行,而我又不知道吃啥别的药

付海清医生

心率低了减半量或者停掉它

付海清医生

然后再加硝苯地平控释片 一天一片30mg

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患者

那个停了,然后奥美沙坦酯片和硝苯地平控释片一起吃吗?

付海清医生

是的

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患者

大夫,我今早吃了你说的2种药,刚刚测了一下,125.98,心率45

付海清医生

心率慢了,明天富马酸比索洛尔片改成半片2.5mg

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患者

好的

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患者

刚吃一次就这样了呢

付海清医生

说明药物作用强

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患者

那副作用是不是也大? 我吃几天血压要是正常了,是接着吃,还是怎么吃,大夫

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患者

就我这种情况,值多少算正常

付海清医生

血压130/80左右

付海清医生

心率60-70之间

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患者

大夫,打扰您,我基本都是上午血压比下午血压低,下午都是130多,100零几,今早你说的那个药吃半片

付海清医生

付海清医生

继续观察血压心率

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患者

今天心率64

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患者

都正常了也一直这么吃吗,还是换硝苯地平??

付海清医生

先吃一周左右再看

付海清医生

不要急着换药

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患者

那一周后我再挂号找您,非常感谢!

付海清医生

不客气

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付海清 心血管内科 主治医师
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