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患者
2024年9月3日在解放军第926医院确诊肺腺癌，经手术切除右肺中叶，右肺上叶组织一块，右肺下叶组织一块。病理检查提示：右肺中叶浸润性腺癌，肿瘤大小3.0×2.7×2.5cm，右肺上叶微浸润腺癌，肿瘤大小0.5×0.3cm，右肺下叶未见癌。（女，53岁）
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邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
患者
好的，感谢医生，请您查看结果，我母亲的病理分期是什么？我们这边的三甲医生对分期结果有不同的看法。后续的治疗方案建议是什么？
邱立新医生
这个分期要明确右肺上叶是不是转移的，所以不能确定
患者
这个要怎么明确呢？做基因检测吗？
患者
基因检测只做了右肺中叶的
邱立新医生
这个情况有些病理可能可以
邱立新医生
具体需要病理科医生判断
邱立新医生
如果是转移的那应该就是3a期
患者
我有发了病理报告，病理没写明确的分型占比是多少，能从报告中看出来吗？
邱立新医生
这个看不出来的
邱立新医生
因为有淋巴结转移，而且基因突变的靶向治疗的敏感性也也不太好，这种一般是建议先化疗的
患者
请问医生那化疗大概是化疗几次？化疗方案一般是什么？
邱立新医生
一般做4-6次，方案选择培美曲塞/紫杉醇+铂类
患者
那靶向治疗敏感不太好是因为基因突变是罕见突变吗？
邱立新医生
是的，不是敏感突变
邱立新医生
一般19和21效果要好
患者
吃阿法替尼或者奥希替尼获益也不大是吗？基因检测有看到靶向药推荐
患者
或是化疗结束，吃靶向药辅助吗？
邱立新医生
可以化疗结束后，给与靶向药物维持治疗
邱立新医生
阿法替尼一般不良反应比较大
患者
请问医生奥希替尼是不是耐药几率大，有看到基因检测报告中ctnnb1 奥希替尼（耐药）
患者
ctnnb 1是有什么意义吗？
邱立新医生
它是针对的这个突变位点耐药
患者
好的，请问医生右肺上叶的微浸润腺癌有必要补做一下基因检测吗？
患者
还有PDL-1的检测也没有做，有必要补做吗？
邱立新医生
我觉得必要性不大
邱立新医生
这个可以做一下
患者
好的，请问医生后续吃靶向药的话是不是推荐奥希替尼？
邱立新医生
是的
邱立新医生
副反应要轻一些
患者
好的，感谢医生解答
邱立新医生
不用客气
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