甲亢怎么治疗
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患者
李医生您好，我是今年八月份的时候发现的甲亢，八月底找过您看药物过敏。现在来找您复查，图片里有我的血检记录和用药记录。血检记录可能单位和国内的不太一样，Free T4正常范围是0.8-1.8ng/dL，TSH正常范围是0.4-4.5mIU/mL。我也用箭头表示了是否超标。希望您能提供一些用药和治疗建议。谢谢（女，27岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！ 1.我看到有的日期下没有查甲状腺功能，但是医生也给你调整药物剂量了，是不是这样？ 2.目前皮肤过敏反应还有没有？抗过敏药是不是已经停用了？3.目前还有没有什么不舒服的症状？
患者
1. 是的 2. 现在没有明显过敏了，只有秋冬季节偶尔皮肤干燥痒，所以过敏药停了 3. 平时会感到乏力，不知道是不是该把阿泰诺尔停了？
李连喜医生
1.你最新复查的促甲状腺激素还是偏低，提示甲亢还没有完全控制，促甲状腺激素（TSH）是判断甲亢是否控制的一个关键指标，部分甲亢患者经治疗后，游离t3和游离t4都已恢复正常，但促甲状腺激素持续低于正常或在正常低限，这种情况说明甲亢控制不理想，只有促甲状腺激素恢复正常（而且不能在正常值低限），才能说甲亢控制理想。 我看了一下你的整个数据，在用丙硫氧嘧啶（PTU）后曾经出现过甲减，可惜医生给你减药太快，而且没有根据复查的结果来调药，所以后来促甲状腺激素又低于正常了。2.根据最新的甲状腺功能结果，丙硫氧嘧啶（PTU）剂量建议改为早晚各一片，另外控制心慌的药物可以停用，只服用丙硫氧嘧啶就可以。3.药物剂量调整后6周复查以下指标再和我联系：甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 血常规。 肝功能（谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素）。
患者
嗯好的，昨天的血检虽然TSH还是低，但是T4在正常范围的下界。不知道如果继续使用两片PTU，即100mg每天，会不会出现TSH正常，但是T4过低的甲减情况？如果出现了要如何控制呢？
患者
因为之前也确实出现过这种情况，所以我想问问。
李连喜医生
如果出现这种情况的话，临床上一般是在服用丙硫氧嘧啶（PTU）的基础上加用左甲状腺素钠，这个药物是治疗甲减的，可以提升t4的水平
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