眼眶里面疼痛是不是鼻窦炎引起的?

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陈道航 咽喉科 主治医师
来安县家宁医院
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问题描述:医生,这是昨天检查影像和报告,帮我看一下,我眼眶里面疼痛是不是鼻窦炎引起的?(男,27岁)
分析及建议: 这个情况还是有鼻窦炎的,而且有鼻中隔偏曲,片子我看的不是很清晰,别拍了,片子能看下大概,图片和实际效果肯定有差距的,没法拍出满意的效果,从片子大概看,鼻中隔偏曲视乎较为严重,鼻窦炎不重,可能是鼻中隔偏曲引起的引流不畅导致的,这样就很有可能你眶周疼是鼻中隔偏曲合并鼻窦炎引起的,你换着按住一只鼻孔看看,而且从片子上看,看着高位偏曲,这个是可能引起眶周疼痛的症状的,报告单我们临床医生一般看只是参考,主要还是要看片子的,很有可能的,但是手术也不是非做不可,你可以先用点药看看,观察观察也行,这个是保守治疗。
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咨询时间: 2019-09-07
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医生,这是昨天检查影像和报告,帮我看一下,我眼眶里面疼痛是不是鼻窦炎引起的?(男,27岁)
图片因隐私问题无法显示

陈道航医生

你好,这个情况还是有鼻窦炎的

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患者

怎么治疗

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患者

严重吗

陈道航医生

而且有鼻中隔偏曲

陈道航医生

片子我看的不是很清晰

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

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陈道航医生

别拍了,片子能看下大概,图片和实际效果肯定有差距的,没法拍出满意的效果

陈道航医生

从片子大概看鼻中隔偏曲视乎较为严重,鼻窦炎不重,可能是鼻中隔偏曲引起的引流不畅导致的,这样就很有可能你眶周疼是鼻中隔偏曲合并鼻窦炎引起的

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患者

我鼻子通气好好的,什么症状都没有

陈道航医生

你换着按住一只鼻孔看看

陈道航医生

看看是否有那只鼻孔通气不畅?

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患者

右边通气比左边差点

陈道航医生

而且从片子上看看着高位偏曲,这个是可能引起眶周疼痛的症状的

陈道航医生

医生看过建议你手术治疗了么?

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患者

还没给医生看,为什么以前没有症状,现在才有

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患者

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患者

有报告单

陈道航医生

这个病情发展都有一个过程。

陈道航医生

报告单我们临床医生一般看只是参考,主要还是要看片子的

陈道航医生

当然报告单报的没问题的

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患者

一定手术吗,感觉好好的,是筛窦炎引起眼眶里面疼痛吗

陈道航医生

嗯,很有可能的

陈道航医生

但是手术也不是非做不可

陈道航医生

你可以先用点药看看,观察观察也行,这个是保守治疗

陈道航医生

保守治疗就是建议布地奈德喷鼻剂喷,喷鼻,每日两次,克拉霉素0.25g饭后口服,每日两次

陈道航医生

另外酌情可加用切诺0.3g 口服每日三次,诺斯清,喷鼻,一日2到6次不等

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患者

这么多药品,我现在在吃甲钴胺,不冲突吧

陈道航医生

不冲突,不过我建议你眼科开的药暂时不要吃了。

陈道航医生

从CT得结果来看,还是鼻源性引起的疼痛可能性较大。

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患者

吃了感觉有效果的甲钴胺

陈道航医生

那个药物里面有英太青,这个是止痛得

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患者

不用吃这个吗

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患者

现在也不是很痛

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患者

我现在主要吃另外两种药

陈道航医生

嗯,如果你感觉效果挺好,就暂时先吃着,然后再观察看看

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患者

切诺和诺斯清感觉没必要,现在一点症状都没有

陈道航医生

那个是建议酌情加用的,不是非要用的,因为不管是保守治疗也好,手术治疗也好都是为了改善症状的,只要能改善症状,用药越少越好

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患者

那我先试试奈德和克拉霉素看看,用法用量还有使用多久?

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患者

筛窦炎会自动好吗

陈道航医生

这个一般用两周复查

陈道航医生

用药后可能会好

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患者

克拉霉素是抗生素啊,可以吃两周吗

陈道航医生

可以,克拉霉素小剂量可以吃三个月,但是你的病情暂时没这么严重,先吃2周再去复诊

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患者

不吃药,炎症会自动消失吗

陈道航医生

这个不好说,不是完全没有可能

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患者

今天准备去看医生,可是对方只是个普通医师,要不要去看

陈道航医生

可以看的

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患者

怕经验不够,主任医师今天都没上班

陈道航医生

那你就等周一

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患者

发病已经快两个月了,眼眶疼也快两个月了,我怕有什么并发症

陈道航医生

他有鼻塞 频繁流鼻涕,打喷嚏,咳嗽,喘息等症状么?

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患者

都没有

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患者

我是对眼睛有什么影响

陈道航医生

不好意思,这个发错了

陈道航医生

对眼睛一般没有什么影响

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患者

那我眼眶疼了这么久

陈道航医生

我指的是对眼内结构一般没什么影响,但是眼眶疼痛是可以引起的

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患者

那我发病两个月了,还来得及吗,眼眶疼这么久会不会产生并发症?

陈道航医生

一般不会产生别的影响的。只有少数免疫力差及细菌毒力强的情况下会出现眶骨感染。

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患者

那我眼眶内疼痛这种情况严重吗

陈道航医生

这严重也谈不上

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患者

就怕眼眶疼这么久会产生并发症

陈道航医生

不要过于担心,遵医嘱积极治疗就行。

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患者

我在这个医院拍的片子能不能拿到另一个医院看

陈道航医生

可以啊

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患者

我最近要做青光眼手术,现在又碰到这个鼻窦炎,真的想死了算

陈道航医生

你有青光眼?

陈道航医生

有青光眼先处理青光眼吧!这个眶周疼痛先要排除眼睛本身病变引起的才考虑鼻源性的

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患者

我是左眼青光眼已经失明了,现在是右眼眼眶疼痛

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患者

右眼是好的

陈道航医生

右眼眼科专科检查过了么?

陈道航医生

最近

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患者

右眼前段时间检查过,眼科医生查不出问题

陈道航医生

嗯,行,那就等周一去耳鼻喉科看下片子

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患者

今天是个副主任医师,打算今天看下

陈道航医生

嗯,可以的

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患者

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患者

医生开了这个,是消炎药吗

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患者

可以吃吗,有效果吗

陈道航医生

可以吃啊,和我的用药是一致的

陈道航医生

克洛己辛就相当于我开的抗生素加切诺

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患者

克洛已辛和克拉霉素哪个好

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患者

哪个效果好

陈道航医生

克洛己辛

陈道航医生

因为它既抗感染又可有稀释粘液

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患者

这个克洛已新需要吃多久

陈道航医生

先吃一周看看,根据情况调整

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患者

我真的想不通我鼻子怎么会歪了,以前好好的呀,骨头还能歪?

陈道航医生

这个情况一是以前受过伤,第二,鼻鼻中隔骨头发育畸形。

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患者

我不记得以前受过伤啊

陈道航医生

嗯,那就是骨头发育畸形,现在什么原因不重要了。不是什么大事,先用药治疗吧,只要症状控制了,这个不是事

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患者

一会说动手术一会又不是事,别吓人

陈道航医生

用药控制住症状就行

陈道航医生

😁可能对手术误解了,手术也是一种治疗,不是什么恐怖事件的。而且你用药能控制住症状就不用手术。

陈道航医生

我一直在强调治疗的目的就是控制症状,只要能控制住症状,治疗越少越好

陈道航医生

我们手术的目的在于经过积极治疗药物仍然不能控制现在眶周这个症状发作,那就需要考虑手术治疗的,手术的目的把歪的骨头矫正,改善窦口引流,使鼻窦不容易蓄积脓液,第二,减少鼻中隔与鼻甲触碰的概率减少压迫刺激引起的疼痛。

陈道航医生

如果我们经过药物治疗可以控制就不需要手术了。而且即使做这个手术也是微创手术,不影响面容,从鼻孔进路,技术很成型了。

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这两种药还用吃吗,可以和克洛已新一起吃吗

陈道航医生

这个药放一起吃是可以的,但是如果眼科没什么其他诊断的话我的建议可以不吃。

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患者

当初眼科不知道我什么病,就开了甲钴胺、血塞通片和双氯芬酸钠缓释片,吃了一周了,现在才发现药不对症,这样乱吃药不会产生什么影响吧

陈道航医生

不会的,那个是对症治疗

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怎么说,感觉不对啊

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哎呀忘记看了,克洛已新要饭前服用,我已经吃过饭了,怎么办?

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还有喷雾怎么喷,左右两边各一下吗

陈道航医生

喷的是左右两边各一下就行了,克洛己新饭后吃较好

陈道航医生

至于眼科开的药就是镇痛,活血化瘀,营养神经对症处理的,不会导致什么副作用的。

陈道航医生

现在的治疗主要是对鼻窦炎处理,考虑眼眶疼痛是鼻窦炎引起的系对因治疗吧。可以同时服用。

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克洛已新不是饭前服用吗,医院药单上写着饭前

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还有这三种药现在好纠结要不要吃

陈道航医生

这三种药不用纠结,先停用,如果用耳鼻喉科的药能缓解症状暂时就不用

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好吧,克洛己新怎么吃

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泡水喝的吗

陈道航医生

克洛己新是这样的,一般饭后会延迟药物吸收,一般建议饭前吃,但是这个药消化道反应较多,饭后吃可能减少这种副反应。你胃很好的饭前吃,胃不好的话那就饭后吃

陈道航医生

你拿的药是泡水喝的

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患者

现在要不要喷,还是等晚上喷,一天几次啊

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医生跟我说如果鼻出血就不能喷这个了

陈道航医生

对 医生说的对

陈道航医生

一天早晚各一次,这个说明书上写的很清楚的呢

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患者

我偏中午才拿到药,我是问今天要留到晚上喷吗

陈道航医生

😓那晚上再喷吧

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可以喝这个吗

陈道航医生

这个和你这个病没什么关系

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最近睡眠不好,昨晚开始喝,这个药效果会不会和血塞通片相冲

陈道航医生

可以喝,没事

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昨晚和今天早上吃了血塞通片然后又喝了这个安神补脑液,不会有事吧

陈道航医生

一般没事的,如果有什么不适及时反馈就行。

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患者

喷雾剂要喷多久就可以停了?要伸进去喷还是在鼻子外面喷?

陈道航医生

[自动回复]您好,我已经休息,请您留言具体问题,明早我会及时回复您的问题,请谅解。

陈道航医生

没什么不适先喷两周复诊,喷的时候稍进鼻子喷

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患者

从片子能看出我眼眶情况吗,怎么样?

陈道航医生

大致看没什么问题,CT报告也没什么问题的

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患者

医生,施图伦滴眼液治疗干眼症伴发视疲劳是的。这句话是什么意思?

陈道航医生

这个药可以治疗眼疲劳,眼底黄斑变性都是可以的

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患者

我以为是治疗干眼症的同时会引起视疲劳呢

陈道航医生

不是的

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患者

到时复诊需要再拍CT吗

陈道航医生

不一定,医生可以用鼻内镜先看下鼻腔情况。

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患者

克洛已新喝完后可以马上吃饭吗

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