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患者
新生儿粑粑有血点点，今天16天（男，16天）
孩子喝的雀巢水解奶粉搭配一点点母乳
一天拉一次，一次特别多也臭
图片因隐私问题无法显示
万子文医生
你好，没有看出来有血点，你可以标识一下吗
患者
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患者
可能是尿不湿压了一下，有血点点，再洗屁屁的时后毛巾上有红色，所以我就去垃圾桶里看便便有小点点的血，不是流动的
患者
这几天老拧巴，给加了点妈咪爱，不知道是不是这个原因
万子文医生
确实看不出来。你先看看孩子肛门有没有破损
患者
不是最后滴出来的，是血瓣分布在便便里面
患者
从里面挤出来的，肛门没裂
万子文医生
万子文医生
患者
没有拉肚子，没有粘液，精神也没问题
患者
那就只有三种可能？喝的雀巢全护
患者
好的，那先观察几天看看，后面如果还有血就去查一下血常规
患者
奶粉要换吗如果一直有
患者
今天第一天发现，这几天老拧巴，整的脸通红，腿也窜一块
患者
就给加了妈咪爱，估计是胀气
万子文医生
一点点血点，没有其他症状，那可以不换。血量变多，或者明显湿疹、呕吐、腹胀，就还是要换奶粉
患者
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患者
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万子文医生
刚拉的？
患者
又拉了
患者
对
万子文医生
这个血量挺多的了
患者
今天刚发现有血，没有粘液
万子文医生
先去查一下血常规和凝血功能，排外凝血异常，就要换奶粉了
患者
对，这几天老拧巴
万子文医生
同时宝妈也要忌口，牛奶，鸡蛋，豆浆，海鲜都不能吃
患者
我就吃鸡蛋，牛奶喝的不多
患者
要不先把母乳断了
患者
一点点量也不多
万子文医生
奶粉比母乳的影响会更大
万子文医生
能母乳就尽量母乳
患者
母乳不够，他不太愿意嘬，所以快没了
患者
16天，一次一边30另一边没了基本上，不知道能不能追回
患者
这会去挂号抽血，要空腹吗
万子文医生
可以的，多让孩子吸奶，会慢慢增加。我生老二，到了3个多月才做到纯母乳喂养
万子文医生
抽血不用空腹
患者
好的，这会去医院看看
患者
如果是凝血功能会有啥后果
万子文医生
患者
母乳追的话目前够不了，如果奶粉问题，氨基酸奶粉据说特别难喝
万子文医生
患者
前天晚上刚换的一桶，跟批次有没有关系，要不要换一桶再试试
万子文医生
跟其次不会有多大影响的
患者
之前那桶没事，前天晚上刚换了一桶，我在两家店买的，同一个牌子的
万子文医生
牛奶蛋白过敏，多数在满月前后出现症状，也有更早或更晚的，很少是一出生就有症状。所以孩子前面没啥症状
患者
你是怎么追奶的呀，也是一边没有嘛，吸奶器只能吸5到10
患者
一边30
万子文医生
就是多让孩子吸奶，然后喝米汤，多喝水
患者
好，我不能吃鸡蛋牛奶，海鲜，还有别的吗
患者
这种情况喝深度水解，多久才能再喝回普通奶粉
万子文医生
不能吃鸡蛋，牛奶及奶制品，豆浆及豆制品，海鲜，鱼，贝，坚果，小麦
万子文医生
吃深度水解，不拉血便后，再维持1-2个月，然后逐渐转奶成适度水解
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
刚老人带孩子去医院了
患者
还差一个b超没出结果，帮忙看一下有问题吗
万子文医生
血的结果都没有问题，就是腹部片看到肠间隙增宽，要警惕坏死性小肠结肠炎，这是很严重的病。医生听诊宝宝的肠鸣音有减弱吗
患者
别吓我
患者
我家37周多生的不是早产儿
万子文医生
报告单是这么写的，不是我吓你
万子文医生
还要看孩子肚子胀不胀
万子文医生
肠鸣音有没有减弱
万子文医生
坏死性小肠结肠炎会有明显腹胀、肠鸣音减弱，伴有拉血便
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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万子文医生
彩超看着只有肠胀气
万子文医生
现在的关键是医生查体的结果
患者
医生让住院输液
患者
停奶两天
万子文医生
那医生还是考虑坏死性小肠结肠炎可能性大
患者
这种病好治吗？
患者
孩子太小了
患者
有没有可能是蛋白过敏
患者
😭
万子文医生
患者
精神很好
万子文医生
患者
今天住院输液，不吃奶粉
患者
如果是新生儿结肠炎坏死，饿几天就会好吗
患者
这几天不让探视，孩子自己住院
万子文医生
这是NEC的治疗原则，禁食，抗感染，静脉营养支持
患者
什么原因会造成这种疾病
万子文医生
一般是感染为主要原因，加上宝宝肠道发育不成熟
患者
肠炎的可能性大吗
万子文医生
目前我只能从腹部片的报告单看，考虑有这种可能
患者
他好像没说肠鸣音的问题
患者
如果肠炎是不是也要饿两天
万子文医生
普通的肠炎，就不需要禁食了
患者
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万子文医生
医生写的听诊肠鸣音正常
万子文医生
那他也是根据腹部片的报告单，不敢漏诊，毕竟NEC是很严重的问题，万一漏诊了，后果很严重
患者
那就是有可能是蛋白过敏的肠炎哈
万子文医生
是有这种可能的
万子文医生
有的时候很难区分
患者
哭了一下午了
患者
但愿是过敏，无论如何得住院对吧，现在
万子文医生
先住院吧，安全点
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
手机上出了一堆检查报告，不让探视，从这些结果上来看是nec 还是肠炎或者蛋白过敏呀？
患者
我家孩子一天一次大便，换奶粉的话是加乳糖还是不加入乳糖？另外出来后可以母乳吗
患者
现在找不到感染这个病的的原因我就担心出来不好预防
患者
家里橱柜有小蚂蚁，想着找个驱虫上门服务的又怕孩子回来不安全，其他能想到的都排除了，奶瓶是用温奶器一体的蓝光消毒，兑的比例也没问题，没有过度喂养，母乳吸出来防冰箱没有超过24小时
万子文医生
腹部片还是提示坏死性小肠结肠炎。另外有轻度贫血。奶粉可以吃带乳糖的
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