有高血压糖尿病冠状动脉粥样硬化冠心病怎么治疗

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王高坤 心血管内科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.9
接诊量 2.5万
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百强医院
年度好医生
可开处方
从业13年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:陈医生好,今天做了24小时心电图,说T波改变,有高血压糖尿病,去年8月份住院检查三支堵50%,诊断冠状动脉粥样硬化冠心病,你给看看心电图(男,50岁)在吗陈医生有人吗陈医生在吗陈医生在吗还忙吗(男,50岁)在吗医生
分析及建议: 我看你的动态心电图了,动态心电图并没有太大,我说不是这样,你做的冠脉ct堵了50%,问题并不大,不会是心肌缺血冠心病血管堵塞75%以上才会有心肌缺血表现,无论造影还是冠脉ct都是狭窄,75%以上才会有心肌缺血,狭窄50%一般不会有啥症状的,也不会产生心肌缺血表现,你这个不是心肌缺血,你的冠心病不严重。目前的症状是焦虑症引起的心脏神经官能症,和心脏没有关系。好好治疗心理问题,心脏问题不大,不需要吃,你目前的症状都是焦虑症来的,我最后重复一遍,你不需要吃欣康,请你把问题一次说完,把你的房颤心电图发给我,发作性房颤,只要不是持续性的就没啥问题。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-10-16
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陈医生好,今天做了24小时心电图,说T波改变,有高血压糖尿病,去年8月份住院检查三支堵50%,诊断冠状动脉粥样硬化冠心病,你给看看心电图(男,50岁)
在吗陈医生
有人吗
陈医生
在吗
陈医生在吗
还忙吗(男,50岁)
在吗医生
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王高坤医生

您好,有什么不舒服?

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患者

你看看我的24小时心电图

王高坤医生

我看你的动态心电图了

王高坤医生

我要结合你的症状!!

王高坤医生

动态心电图并没有太大

王高坤医生

问题

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T波改变,心肌缺血

王高坤医生

谁说t波改变就是心肌缺血???

王高坤医生

我问你有什么症状就这么难回答吗

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患者

做心电图的医生说的

王高坤医生

我说不是这样

王高坤医生

好多t波改变并没有实质性意义

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我有冠状动脉粥样硬化冠心病,三支堵50%了

王高坤医生

你做的冠脉ct堵了50%

王高坤医生

问题并不大

王高坤医生

不会是心肌缺血

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血糖高,血压高,都10年左右了

王高坤医生

冠心病血管堵塞75%以上才会有心肌缺血表现

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做的造影

王高坤医生

我再问你一遍,你平常有胸闷气短吗?

王高坤医生

无论造影还是冠脉ct都是狭窄75%以上才会有心肌缺血

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有时感觉左胸不舒服,有时一阵气不够喘的

王高坤医生

狭窄50%一般不会有啥症状的,也不会产生心肌缺血表现

王高坤医生

你是不是平常容易紧张心思重吗

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患者

自从去年住院检查之后,出了院就焦虑不安了

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平时吃着阿司匹林,倍他乐克,瑞伐他丁

王高坤医生

你这个不是心肌缺血

王高坤医生

你的冠心病不严重!!

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患者

治焦虑的药,丁螺环酮,艾司西酞普兰,晚上吃阿普挫仑

王高坤医生

目前的症状是焦虑症引起的心脏神经官能症

王高坤医生

和心脏没有关系!

王高坤医生

好好治疗心理问题

王高坤医生

心脏问题不大

王高坤医生

早点休息!

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刚刚坐着就出汗了1分钟左右吧,就好了,我就紧张了,血压180-120了

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患者

和朋友聊聊天,血压就96-140了

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患者

王医生,今天医生还开了欣康,我晚上吃了半粒了,可以吗

王高坤医生

不需要吃

王高坤医生

你目前的症状都是焦虑症来的

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患者

他看了24小时心电图说心肌缺血

王高坤医生

心脏不会产生啥症状的

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患者

我太容易紧张了

王高坤医生

我最后重复一遍

王高坤医生

你心脏没有心肌缺血!

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患者

有好几个医生说是心肌缺血呢

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患者

我今晚上就坐立难安了

王高坤医生

你好好看看心理科才是真的

王高坤医生

你不需要吃欣康

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患者

奥好的

王高坤医生

晚安

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患者

我还有房颤呢

王高坤医生

心电图也没有房颤

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患者

王医生,今年做心电图,抓住2次了

王高坤医生

那发给我看看

王高坤医生

请你把问题一次说完

王高坤医生

把你的房颤心电图发给我

王高坤医生

我不相信你说的话

王高坤医生

把证据发过来

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王高坤医生

王高坤医生

发作性房颤

王高坤医生

阵发性的

王高坤医生

只要不是持续性的就没啥问题

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患者

T波改变,是心肌缺血吗

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患者

我有时还阵发性心率快

王高坤医生

我求你好好看看我说的

王高坤医生

关于心肌缺血的回答

王高坤医生

我回答了好几次

王高坤医生

麻烦你上去看看

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患者

我是阵发性心率快才住院的,做的心脏造影

王高坤医生

你现在心率快都是焦虑症来的

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明白了,王医生

王高坤医生

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患者

我就放心了

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有时候躺着就心率快了,到168次了,就紧张了

王高坤医生

睡觉吧

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患者

王医生你好,我早上吃25的倍他乐克,现在的静心心率是89左右,下午还要加服1粒25的倍他乐克吗

王高坤医生

不需要了

王高坤医生

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患者

我吃的不是缓释片

王高坤医生

那你可以加一片

王高坤医生

你不要老是太关注心率

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患者

因为抓住了几次房颤了

王高坤医生

越焦虑越容易房颤

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吃着丁螺环酮和艾司西酞普兰,晚上吃阿普挫仑

王高坤医生

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王医生,我刚刚感觉有点头晕,量了血压100-146,眼感觉也睁不开的样子

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患者

还有点紧张

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鼻子也有点感冒的感觉

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这是焦虑吗

王高坤医生

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9.30分吃的丁螺环酮,艾司西酞普兰

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嘴也发干

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还要吃一片阿普挫仑吗

王高坤医生

不需要了

王高坤医生

观察看看吧

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患者

毫无征兆的就焦虑了吗

王高坤医生

心率多少

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患者

王医生,我昨天早晚各吃了半粒欣康

王高坤医生

焦虑症的患者不需要啥征兆

王高坤医生

你为啥要吃欣康

王高坤医生

欣康是治疗心肌缺血的

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我这边医生让吃的,他看了24小时心电图说心肌缺血

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患者

他让做的心电图

王高坤医生

我都说了 不是心肌缺血

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王高坤 心血管内科 主治医师
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