近一个月以后大便出血，是鲜血，有疼痛感

分析及建议： 比如便后肛门口有肉球脱出、瘙痒、潮湿等等，综合目前的病史、症状，考虑内痔出血的可能性最大，肛裂的可能性次之，暂时不考虑其他问题，不过，结合你目前的情况，无论是内痔也好，肛裂也好，治疗方式上没有太大的区别，可以用同样的方式进行治疗改善，我给你一些饮食生活方面还有药物治疗方面的意见，你参考着做一下，应该能改善目前的状况。1.生活方面——要规律作息、避免劳累。忌久坐久蹲，宜增加体育锻炼，尤其可多做凯格尔运动(提肛训练);可以早晚或便后用温水坐浴，水温以洗浴的水温就可以，每次坐浴十分钟即可;2.饮食方面——要规律饮食，忌暴饮暴食、饮食不规律;忌辛辣刺激饮食，宜清淡、高纤维饮食(蔬果等)，保持大便规律、成形;忌大量饮酒，宜多饮水。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。