近一周下颌骨连接脖子那里手碰到会疼咋办
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患者
近一周下颌骨连接脖子那里手碰到会疼，按着也会疼，不碰不按不疼。按完后从那个位置到耳朵会感觉到闷。就是左侧耳朵下面下颌骨尖那个位置。一周前做血常规，肝功和肾功是好的。（女，54岁）
张冰医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
一周左右
张冰医生
最近有没有感冒过？
患者
没有感冒
张冰医生
最近上火了吗？
张冰医生
做过局部超声吗？
患者
好像没有，我感觉疼是按着骨头疼那种。
张冰医生
牙疼吗？
患者
做过甲状腺，锁骨，乳腺，胰，脾，肾超声，没啥问题
患者
牙不疼
张冰医生
牙龈红肿吗？
张冰医生
做过颈部或者腮腺彩超吗？
患者
牙龈不红肿，没有做颈部和腮腺彩超
张冰医生
看你的病史，非常像颈上部或者腮腺区淋巴结炎
张冰医生
牙齿拍过片子吗？
患者
去年拍过，没啥问题。
患者
按着好像也没有疙瘩
张冰医生
淋巴结肿大像疙瘩
患者
淋巴结炎不会肿大吗？
张冰医生
如果有炎症，淋巴结可以肿大
张冰医生
这个位置最可能的就是淋巴结
患者
会是下颌骨肿瘤吗？
张冰医生
可能性不大，一般肿瘤不会出现疼痛
张冰医生
现在有一些人有颌骨囊肿，如果发生感染，也可以出现疼痛
患者
如果检查，需要做啥检查？
张冰医生
所以最好拍一个颌骨的片子，比如曲面段层片
患者
囊肿应该会摸到疙瘩吗？
患者
曲面断层片是CT吗？
张冰医生
囊肿摸的时候会摸着骨头两侧不对称，摸不着疙瘩。但是囊肿继发感染，有可能引起淋巴结肿大
张冰医生
曲面断层片是普通x线片
张冰医生
如果X线片发现有问题，需要做手术，有可能再进一步拍ct
患者
曲面断层片可以发现下颌骨肿瘤吗？
张冰医生
可以
患者
那我就需要做曲面断层片和颈部，腮腺彩超对吧？
张冰医生
是的
张冰医生
这两个检查就可以初步判断有没有问题？
张冰医生
比较经济又实惠的检查
患者
嗯嗯，那如果这些检查都没有问题该如何？
张冰医生
那就不用特意关注，就说明没有什么大问题。
张冰医生
做的时候和超声的医生说一说你疼的部位
患者
嗯嗯，好的。
患者
忘了说，有时候那个部位还有点酸
张冰医生
是一直酸还是张嘴或咀嚼的时候酸？
患者
偶尔酸，张嘴咀嚼不酸
张冰医生
是牙酸，还是肌肉酸，还是关节酸？
患者
好像牙和那个关节都酸
张冰医生
牙齿酸有可能是牙本质敏感，关节酸有可能是颞颌关节紊乱病
张冰医生
平时吃冷热酸甜食物牙酸吗？
患者
不酸
张冰医生
平时张嘴响吗？
患者
不响
患者
感觉脖子这里都扯着酸
张冰医生
张嘴或者咀嚼的时候疼吗？
患者
不疼
张冰医生
应该不是颞颌关节紊乱病
患者
那会是啥病啊？
张冰医生
淋巴结炎可能性大
患者
淋巴结炎炎会是肿瘤引起的吗？
张冰医生
一般不会
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
张主任，这是我拍的片子，麻烦您看看。
张冰医生
颌骨里面没有长肿瘤或者囊肿
患者
那就是说骨头没问题吧？
张冰医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
淋巴结肿大吗？
张冰医生
是的
患者
是不是有问题的淋巴结？比如肿瘤引起的？
张冰医生
目前看淋巴结没有问题。描述的是边界清楚，回声均匀，皮髓质界限清楚。这都是对正常淋巴结的描述。
患者
到时很大啊，正常淋巴结不是小于10mm吗？
张冰医生
很多人由于以前有过炎症，淋巴结稍微增大也是正常的。
患者
我之前查颈部淋巴结是反应性淋巴结，没有这么大。现在变大了。
张冰医生
上次是多大？如果差别不大，本身做检查就有误差。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是元月份做的B超。请问主任，我今天做的颈部淋巴结纵横比是大于1吗？
张冰医生
上次的淋巴结是位于大血管旁，所以不是颈上部，应该是颈中部或者是颈下部。
张冰医生
而你这次肿大的淋巴结是颈上部。
患者
那请问纵横比大于1吗？这是不是不正常？为啥这么大啊？这个是淋巴结炎吗？是不是我下颌骨按着疼引起的肿大？
张冰医生
淋巴结一般是肾形的，纵横比＞1。是正常的。颈上部的淋巴结接受整个面部的淋巴引流，所以以前有炎症，它非常容易肿大。如果触碰有疼痛的症状，说明炎症。有可能就是你摸的疼痛的部分。
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