st-t改变是什么意思?问题严重吗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
st-t改变是什么意思？问题严重吗（男，29）
图片因隐私问题无法显示
李紫磊医生
你好！有什么不舒服吗？
李紫磊医生
请问您有高血压吗？
患者
没有高血压
患者
我人非常瘦
患者
感觉偶尔会有心脏漏跳感觉
李紫磊医生
为了了解清楚，我会问你一些问题，你慢慢回答不着急。
李紫磊医生
您父母有冠心病的人吗？您体检的时候血脂血糖这些指标高不高？另外您吸烟吗？工作压力大不大？情绪近来有变化吗？
患者
您说的这些基本都没有，就是工作压力大，休息不好
李紫磊医生
正常的心电图是：
李紫磊医生
图片因隐私问题无法显示
李紫磊医生
您刚才的心电图
李紫磊医生
图片因隐私问题无法显示
李紫磊医生
对比下来，您就会发现您的心电图的那个波形有两个波峰。
李紫磊医生
这就是心电图上所说的st-t的改变。
李紫磊医生
刚才我问您的那些都是关于冠心病的高危因素，如果您也没有症状，没有相关的危险因素的话，那么不用担心，这种st一t改变没有意义。
患者
医生，请问这个V1rRr’什么意思
李紫磊医生
而且因为您的心电图V1导联呈现的波形为rRr'，是一种不完全性右束支传导阻滞图形，所以也会出现继发性的st-t改变，这也是不用处理的。
李紫磊医生
心电图上提示“左心室高电压？”，但事实上您并没有高血压，这种表现只是因为体型的问题。
李紫磊医生
心电图是心肌电生理的一种表现，是疾病的一个提示，间接的一个方法，它的确诊率并不高，要结合病史、症状来明确。
患者
我这个心电图，感觉没年体检都差不多，医生，请问我这个心电图异常，会不会有什么风险啊？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
，
李紫磊医生
这两份心电图基本上差不多，你做这两份心电图的时候有没有不一样的症状？
李紫磊医生
第2份图相对于第1份来讲的话，心率更慢，所以st-t的改变就比第1份图好。
李紫磊医生
另外我还要说的是st-t改变，除了心脏病，有时候也见于药物或电解质紊乱，比如近日吃饭不好，腹泻，发热，手术的病人，血钾偏低也会出现这种表现的。
患者
当时体检的医生说，我这个心电图什么J波？说像什么brugada波心电图，医生，请问我这个心电图是brugada波吗？
李紫磊医生
不是
患者
医生，请问网上说的J点抬高很危险，请问我这个算是吗？会不会有什么风险，最近好担心
李紫磊医生
Brugada有三型，你的图和2型有点象，但个人觉得还有区别。
患者
好的，谢谢医生，请问目前我这个情况，还需要做哪些检查吗？
李紫磊医生
J点抬高是心室复极早了，和brugada一样，都没有办法治疗，前一种心电先天的现象，后一种是离子通道缺陷的遗传病。
李紫磊医生
想知道一下你是从小就瘦，还是最近瘦的呢？
患者
从小就很瘦，175才108斤
李紫磊医生
那你的家人呢，包括你的直系亲戚。
患者
我父亲和我差不多，也是很瘦
患者
每年体检X胸片，都显示左侧第五肋骨正常变异，特别细小，用手摸，感觉明显凹进去的，不知道这个对心电图有没有影响
李紫磊医生
如果可以的话，建议你父亲也做个心电图，对比看看。有些疾病是有家族遗传史的。
患者
，
患者
图片因隐私问题无法显示
李紫磊医生
心电图是心肌细胞动作电位向量的叠加，与一根肋骨没有关系，胖瘦会影响心脏的转位，但不影响ST-T改变。
患者
这个是我父亲，体检的心电图
李紫磊医生
也有些J点抬高，但应该不是Brugada。
患者
请问我父亲这个J点抬高，是什么原因造成的啊？跟我这个一样吗？
李紫磊医生
J点抬高是一种电生理现象，以往认为没有处理的必要，也没法处理。后来发现有J点抬高的病人容易发生电风暴引起室颤，所以引起重视。临床上有心绞痛症状的按冠心病治疗，发现有心律失常的需要装ICD预防，一般是做24小时动态心电图，但因为有的时候24小时之内没有发作，也可能抓不住，所以现在又远程监控的心电事件记录仪，但这个检查不是所有的医院都能做。
李紫磊医生
正常人也是可以出现J点抬高的。
李紫磊医生
尤其是吸烟的中老年男性。
李紫磊医生
所以我认为在没有症状的情况下，就是以控制危险因素为主，合理的饮食睡眠、良好的情绪管理等等。如有症状就需要去医院做相应的检查，再制定下一步方案。
患者
感觉好可怕，请问医生我现在这个情况需要怎么处理，需不需要再进一步的检查
李紫磊医生
没有症状，以控制危险因素，观察为主；有症状就需要去医院做检查（动态心电图等）。
李紫磊医生
危险程度可以参考几项： 1.有没有晕厥 2.直系亲属中，是否有猝死的。 3.J波抬高远大于0.2mv。
李紫磊医生
应该说大部分人J点抬高是没有问题的，有上述那些危险的才会有一定的风险。
患者
好的，谢谢医生
李紫磊医生
你的心电图一直都有J点的抬高，也这样度过了29年，只要保持以往的身心健康，又有什么担心的呢？心胸豁达和担惊受怕，哪个对身体好是显而易见的。今天不知明日事，为什么不珍惜当下呢。祝开心过好每一天！
李紫磊医生
问题已解答，如有疑问可以再次追问！要是没问题，在问题关闭后显示评价按钮，给个“满意”是对我的支持和鼓励，谢谢。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
