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患者
杨医生您好！我前天吃了几个馒头后，胃很不舒服，感觉像是肠子被堵住一样，然后昨天就发烧了，然后吃不了东西，一次就胃里面像被电击一样的刺痛。然后我感觉很像肠胃性得病毒感冒，我吃了一点头孢和藿香正气水！然后今天起来烧已经退了，也可以正常吃东西了，就是肚脐下面小腹有一点肿胀的拉扯感。我上网查，症状有点像阑尾炎，下午我去医院检查了全血，大便还有小便，和腹部彩超。医生说我这个还是要手术，也可以打针保守治疗。但是他说会复发！您能帮我看看吗？（男，38岁）
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杨华医生
您好，恶心吗？右下腹有压痛吗？
患者
恶心昨天有一点，但是没有吐，今天去医院，医生给我按压了，不是很痛！
杨华医生
按照血常规和b超以及临床表现像是阑尾炎，昨天发病的，治疗上首选还是手术切除
患者
但是就是有一种抽筋得感觉，特别是坐久了突然起来就有一点。医生看我的状况说不太像阑尾炎，但是做b超得医生问我按压疼不疼，我说不太疼，她又问我是不是吃了药的，我说吃了一天消炎药
患者
她说那当然症状不明显
患者
我去年好像发过一次，但是我去年检查的医生说，我是前列腺炎
杨华医生
可以再做个腹部和盆腔CT，阑尾炎靠临床诊断，如果是阑尾炎首选手术，目前医生觉得不太确定就先消炎
患者
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杨华医生
阑尾炎有时候不典型，诊断比较困难
患者
这是我去年11月查的，那个医生说我的慢性前列腺炎
患者
他说就是小腹部疼痛
患者
您说靠临床诊断，那就是我这个b超得结果不是很明显吗？
杨华医生
b超明显，就是靠医生综合临床资料诊断
患者
因为我感觉不太像，如果阑尾炎肯定会很疼，并且怎么可能一天就好转了呢？因为我之前阳过两次，我每次阳，病毒就是攻击的我的肠胃
杨华医生
b超大夫水平比较重要，但CT呢，如果阑尾增粗或者周围有渗出就可以基本上确定
患者
那如果我打针消炎了，再去检查，是不是就查不出来了？
患者
这个是不是和遗传也有关系？我家里好几个人都有，我堂弟原来做了手术，过了10年结果又复发了，伤口化脓又重新做了？这个手术是不是还是很考验医生的技术啊？我在小红书看到很多人做了手术后肠粘连的，还有大便不成形的得肠炎的好多啊
杨华医生
消炎针也能查出来，有遗传，特别严重的阑尾炎容易有后遗症
患者
那我现在还是首选手术吗？
患者
我怎么看现在有那种内镜的手术？
患者
还有的说可以做一个洞得微创？
杨华医生
我建议直接微创切除
杨华医生
我没有给您面诊
患者
嗯嗯，那这个是不是很考验医生得技术啊？
杨华医生
如果是医生基本上确定是阑尾炎就首选手术，不确定就先消炎
杨华医生
手术比较小，今天手术，明天就可以出院
患者
切了以后有没有什么影响？我平时本来肠胃功能就不太好，大便容易不成形，我听说阑尾有存储益生菌得作用
杨华医生
影响不大，因为病态的阑尾危害更大
患者
好的，感谢您。我明白了！
杨华医生
不客气
患者
医生，我还想问一下我这个大便隐血弱阳，和阑尾炎也有关吗？
杨华医生
有可能
患者
弱阳和阳有什么区别呢？
杨华医生
有区别，弱阳可能是假阳性
患者
懂了！谢谢医生，我明天去再核查一个ct。
杨华医生
好的
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